气胸护理查房 (2).pptVIP

病史简介饮食：食欲差休息睡眠：一般排泄：假性导尿自理能力：丧失第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史简介神志：清楚精神：差营养：差，消瘦明显活动能力：被动体位，查体不配合听力：丧失，不应答第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日入院后主要护理问题?第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日入院后主要护理问题1.呼吸困难与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咳嗽无力有关3.营养失调：与患者进食少有关第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日气胸护理查房第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日查房内容气胸相关知识主要治疗病情介绍护理诊断及护理措施第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日概念指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）胸膜破裂第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通临床分型第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床分型张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现

气胸症状的轻重取决于：■有无肺基础疾病及肺功能状态■气胸发生的速度■胸腔内的积气量及压力■气胸的临床类型第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现胸闷、胸痛呼吸困难咳嗽休克第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日闭合性气胸的临床表现小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状，大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促，气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日开放性气胸的临床表现症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。体征：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日张力性气胸的临床表现一症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日张力性气胸对机体呼吸循环功能影响最大必须紧急抢救！第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影4.胸腔镜第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗要点1保守治疗2排气治疗3化学性胸膜固定术4手术治疗第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸