肝癌介入围手术期护理.pptVIP

第2次微球栓塞治疗后强化CT门脉期第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日第2次微球栓塞治疗后强化CT延迟期第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日巨大肝癌经过几次介入栓塞治疗后明显减低了肿瘤负荷。二期可行手术完整切除，增加大肝癌总生存率第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日术后护理1.一般护理在术前的心理护理基础上，术后加强病房巡视，严密监测患者生命体征，详细记录患者病情变化，若发现有异常情况要及时报告医师，以便及时对症处理。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日术后护理2.穿刺部位护理术后穿刺点用弹性胶布加压包扎２４ｈ，并用沙袋压穿刺点６ｈ以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。绝对卧床休息２４ｈ，穿刺肢体呈外展伸直位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早发现股动脉血栓形成。第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日肝癌介入围手术期护理第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日段雷雷护师2009年毕业于山西医科大学进入第二炮兵总医院肝胆外科参加工作。2012年7月参加北京房山抗洪救灾，2012年9月参加野外住训演练，现在肝胆外科护师，第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日肝癌原发性肝癌：发生于肝细胞、肝内胆管上皮细胞的癌继发性肝癌：其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一你，好发于40-50岁年龄段，男女比例约为2:1，年死亡率据我国恶性肿瘤的第二位。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日介入治疗，是微创的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日按器械导入的部位分为

介入疗法血管介入非血管介入第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日

适应症各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿意手术的小肝癌2.作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发；第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日适应症1.肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人；2.肝癌病灶不破裂出血；3.肝肾功能无严重损害；4.无严重的黄疸及腹水的病人；5.病人全身情况良好，无严重的出血性疾病；第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1.严重黄疸，大量腹水2.全身状况极度不良或恶病质3.门静脉主干完全阻塞，且无侧支循环4.HCC占据肝脏70%以上第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血液供应95-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉供血对于正常的肝并不是唯一的，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。理论基础第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日肝脏血液供应肝动脉供血20%门静脉供血80%肝癌血液供应肝动脉供血95-99%第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，即肝动脉化疗栓塞疗法（TACE）。第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日操作方法1.经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影用导管从动脉鞘插入。2.在X线透视下将导管插入到肝固有动脉。3.经高压注射器注射