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章四环素类及氯霉素类;（优选）章四环素类及氯霉素类;四环素类抗生素;抗菌作用;作用机制

;耐药机制

;临床应用;鹦鹉热（psittacosis）;回归热(Relapsingfever);不良反应

;四环素牙;四环素牙;四环素;［临床应用］

细菌感染较少使用

1、支原体肺炎、鹦鹉热、斑疹伤寒、恙虫病首选四环素。

2、急性阿米巴痢疾使用土霉素;药物相应作用;多西环素（强力霉素）

;多西环素（强力霉素）

;非淋菌性尿道炎;阿奇霉素;与碳酸氢钠等制酸药同用时，由于胃内pH值增高，可使本药吸收减少、活性降低。

是由鹦鹉衣原体引起禽类的一种接触性传染病。

典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。

1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。

对革兰氏阳性菌、阴性菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及一些原虫类都有很好的抑制作用。

在自然情况下各种禽类如火鸡、鸡、鸽、鸭、鹅和野禽等都能感染该病和互相传染。

最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。

Chloramphenicol(INN)isabacteriostaticantimicrobialthatbecameavailablein1949.

(1)立克次体：斑疹伤寒、恙虫病

可与青霉素或氨苄西林联合治疗脑脓肿。

与某些骨髓抑制药(秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等)同用可增加这些药物的骨髓抑制作用。

①产生核糖体保护蛋白，保护细菌蛋白合成不受影响。

（3）衣原体感染：鹦鹉热，沙眼衣原体引起的性病淋巴肉芽肿和沙眼。

易受钙、镁、铝等金属离子影响，或与金属离子螯合，或使胃内pH增高而使药物吸收减少。

可因水源和食物污染发生爆发流行。

对革兰氏阳性菌、阴性菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及一些原虫类都有很好的抑制作用。

大多数细菌对此药耐药，天然品之间完全交叉耐药，??半合成品仍然敏感。;米诺环素;四环素类抗生素有致男性不育副作用并可遗传;

第2节氯霉素类

;Chloramphenicol;;Chloramphenicol;Chloramphenicol;氯霉素(Chloromycetin);氯霉素(Chloromycetin);抗菌机制;耐药性;氯霉素临床应用;［临床应用］（备选药）

1、多药耐药的流感杆菌感染

2、伤寒、副伤寒（首选喹诺酮类、第三代头孢菌素类）

3、细菌性脑膜炎次选（脑脊液浓度较高）

4、四体感染

5、局部使用，眼科使用;伤寒;伤寒杆菌电镜照片;(1)立克次体：斑疹伤寒、恙虫病

临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。

主要用于细菌性脑膜炎、伤寒及其他沙门菌感染、细菌性眼科感染

是由鹦鹉衣原体引起禽类的一种接触性传染病。

与某些骨髓抑制药(秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等)同用可增加这些药物的骨髓抑制作用。

与某些骨髓抑制药(秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等)同用可增加这些药物的骨髓抑制作用。

本药与其他肝毒性药物同用可增强其肝毒性。

与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物同用时，可与其中的金属离子形成不溶性络合物，使本药吸收减少。

［不良反应］1950后年限制使用

再生障碍性贫血发生率1/3万，女性高2~3倍

Duetoresistanceandsafetyconcerns,itisnolongerafirst-lineagentforanyindicationindevelopednations,althoughitissometimesusedtopicallyforeyeinfections.

伤寒(typhoidfever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，又称为肠热病(entericfever)，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。

4．细菌性眼科感染，如眼内炎或全球炎。;副伤寒;［不良反应］1950后年限制使用

1、血液系统毒性：

抑制骨髓的造血；可逆性血细胞减少；再生障碍性贫血发生率1/3万，女性高2~3倍

2、灰婴综合征第2~9天出现，症状2天内死亡率40%

（肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶）

3、其他：

二重感染、神经炎、溶血性贫血

肝药