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2025年2月神经外科理论及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、精神症状

D.头痛、呕吐、癫痫

E.头痛、呕吐、复视

答案：B

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是因颅内压增高使脑膜、血管和神经受刺激与牵扯所致；呕吐是迷走神经受激惹引起；视乳头水肿是因颅内压增高，眼底静脉回流受阻所致。

2.急性硬膜外血肿最具特征性的表现是（）

A.进行性意识障碍

B.中间清醒期

C.抽搐

D.生命体征改变

E.肢体瘫痪

答案：B

解析：急性硬膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷-清醒-再昏迷，即中间清醒期，这是由于原发性脑损伤的昏迷时间过后，血肿形成使颅内压逐渐升高，导致再次昏迷，这是其最具特征性的表现。

3.下列哪种肿瘤是颅内最常见的良性肿瘤（）

A.神经鞘瘤

B.垂体腺瘤

C.脑膜瘤

D.听神经瘤

E.颅咽管瘤

答案：C

解析：脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，起源于蛛网膜粒帽细胞，通常生长缓慢，边界清楚。

4.小脑幕切迹疝时瞳孔变化特点是（）

A.患侧瞳孔缩小

B.双侧瞳孔缩小

C.患侧瞳孔先缩小后散大

D.双侧瞳孔散大

E.双侧瞳孔大小多变

答案：C

解析：小脑幕切迹疝初期由于动眼神经受刺激，患侧瞳孔先缩小，随后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大。

5.诊断颅内动脉瘤，主要依靠（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

E.脑超声检查

答案：C

解析：脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可以清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态等，对于制定治疗方案至关重要。

6.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.丘脑

B.内囊

C.脑桥

D.小脑

E.脑室

答案：B

解析：高血压脑出血最常见的部位是内囊，因为供应内囊的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在高压血流冲击下容易破裂出血。

7.脊髓半切综合征表现为损伤平面以下（）

A.同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛觉和温度觉障碍

B.同侧肢体痛觉和温度觉障碍，对侧肢体运动和深感觉障碍

C.双侧肢体运动和深感觉障碍

D.双侧肢体痛觉和温度觉障碍

E.双侧肢体运动、痛觉和温度觉均无障碍

答案：A

解析：脊髓半切综合征主要表现为损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛觉和温度觉障碍，这是由于脊髓内不同传导束的走行特点决定的。

8.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）

A.8小时

B.12小时

C.16小时

D.20小时

E.24小时

答案：E

解析：头皮血运丰富，抗感染能力强，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间可放宽至24小时。

9.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（）

A.癫痫

B.头痛

C.出血

D.进行性神经功能障碍

E.视乳头水肿

答案：C

解析：颅内动静脉畸形由于血管壁薄弱，容易破裂出血，出血是其最常见的首发症状。

10.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）

A.原发性动眼神经损伤

B.原发性视神经损伤

C.小脑幕切迹疝

D.枕骨大孔疝

E.脑干损伤

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫动眼神经，可导致一侧瞳孔散大，对光反射消失。

11.垂体瘤最常见的临床表现是（）

A.视力障碍

B.内分泌紊乱

C.头痛

D.肢端肥大症

E.闭经-泌乳综合征

答案：B

解析：垂体是重要的内分泌器官，垂体瘤可影响垂体的内分泌功能，导致内分泌紊乱，这是其最常见的临床表现。

12.儿童颅内肿瘤最常见的是（）

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤是儿童颅内肿瘤中最常见的类型，多发生于小脑蚓部。

13.降低颅内压最有效的药物是（）

A.20%甘露醇

B.速尿

C.地塞米松

D.白蛋白

E.甘油果糖

答案：A

解析：20%甘露醇是降低颅内压最常用且最有效的药物，通过高渗作用使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。

14.下列关于脑震荡的描述，正确的是（）

A.有短暂昏迷，时间小于30分钟

B.有神经系统阳性体征

C.脑脊液检查有红细胞

D.头颅CT检查有异常发现

E.昏迷时间大于30分钟

答案：A

解析：脑震荡的特点是伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，头颅CT检查无异常发现。

15.神经外科手术中常用的止血方法不包括（）

A.压迫止血

B.电凝止血

C.