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围手术期管理培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人择期手术前禁固体食物的推荐时间为：

A.4小时

B.6-8小时

C.12小时

D.16小时

2.美国麻醉医师协会（ASA）分级中，“合并严重系统性疾病，已威胁生命”属于：

A.ASAⅠ级

B.ASAⅡ级

C.ASAⅢ级

D.ASAⅣ级

3.关于围手术期静脉血栓栓塞（VTE）的预防，以下哪项错误？

A.低危患者（Caprini评分≤2分）建议早期活动

B.中危患者（3-4分）推荐机械预防联合药物预防

C.高危患者（≥5分）应使用低分子肝素（LMWH）抗凝

D.所有患者均需常规使用华法林抗凝

4.糖尿病患者术前空腹血糖控制目标为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

5.术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括：

A.女性

B.非吸烟患者

C.吸入麻醉

D.手术时间＜30分钟

6.老年患者（≥65岁）术前评估中，以下哪项是反映器官储备功能的核心指标？

A.血红蛋白（Hb）

B.白蛋白（ALB）

C.简易精神状态检查（MMSE）

D.6分钟步行试验（6MWT）

7.关于术中液体管理，以下哪项符合“目标导向液体治疗（GDFT）”原则？

A.术中补液量=生理需要量+蒸发量+失血量

B.以每搏量变异度（SVV）≤10%作为容量充足的指标

C.晶体液与胶体液的比例为1:1

D.无论患者状态，均维持中心静脉压（CVP）8-12mmHg

8.术后早期活动（EARLYAMBULATION）的主要目的是：

A.减轻切口疼痛

B.降低深静脉血栓（DVT）风险

C.促进胃肠功能恢复

D.B+C

9.关于围手术期抗菌药物预防使用，以下哪项正确？

A.清洁手术（Ⅰ类切口）常规预防使用抗生素

B.预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉给药

C.万古霉素需在切皮前2小时给药

D.手术时间＞3小时时无需追加抗生素

10.术后急性肾损伤（AKI）的诊断标准为：

A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）

B.7天内血肌酐升高至基线1.5倍以上

C.尿量＜0.5mL/(kg·h)持续6小时

D.以上均是

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.术前营养风险筛查（NRS2002）的评估内容包括：

A.疾病严重程度

B.营养状态改变

C.年龄（≥70岁）

D.体重指数（BMI）

2.围手术期高凝状态的常见原因包括：

A.手术应激导致凝血因子激活

B.术后制动减少静脉回流

C.肿瘤患者的“肿瘤相关性高凝”

D.大量输注晶体液导致血液稀释

3.关于术后镇痛，以下正确的是：

A.多模式镇痛（MManalgesia）需联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）与阿片类药物

B.硬膜外镇痛（PCEA）适用于胸腹部大手术

C.帕瑞昔布（选择性COX-2抑制剂）禁用于严重肾功能不全患者

D.阿片类药物的主要副作用包括呼吸抑制、便秘

4.急诊手术患者“饱胃”的处理原则包括：

A.快速顺序诱导（RSI）

B.环状软骨压迫（Sellick手法）

C.术前使用抗酸药（如雷尼替丁）

D.优先选择区域麻醉

5.术后谵妄（POD）的高危因素包括：

A.年龄≥65岁

B.术前认知功能障碍

C.术中低血压（MAP＜65mmHg持续＞10分钟）

D.术后疼痛控制良好

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术前心功能评估的核心指标及临床意义。

2.列举5种术后肺部并发症（PPCs）的高危因素，并说明预防措施。

3.对比分析晶体液与胶体液在围手术期液体复苏中的优缺点。

4.简述糖尿病患者围手术期胰岛素使用的基本原则（包括术前、术中、术后）。

5.说明术后深静脉血栓（DVT）的诊断流程及急性期处理措施。

四、案例分析题（共25分）

患者，男性，72岁，体重75kg，因“右侧股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/70-80mmHg）；2型糖尿病5年（口服二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.8