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肱骨髁上骨折畸形愈合护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

肱骨髁上骨折定义及解剖位置123肱骨髁上骨折定义肱骨髁上骨折是指肱骨远端髁上区域的骨折，常见于儿童，多因跌倒时手撑地所致。解剖位置肱骨髁上位于肱骨远端，靠近肘关节，是连接肱骨干与肘部的重要结构，骨折易影响肘部功能。临床特点肱骨髁上骨折后畸形愈合可导致肘关节疼痛、活动受限及成角畸形，需及时干预以避免功能丧失。

畸形愈合常见原因复位不良复位不良是肱骨髁上骨折畸形愈合的常见原因，多因初次复位时未能准确对合骨折端，导致骨痂生长方向异常，形成成角畸形。固定不足固定不足可导致骨折端在愈合过程中发生移位，石膏松动或固定时间过短是主要因素，影响骨痂正常生长，最终形成畸形愈合。早期负重早期负重或不当活动可增加骨折端应力，导致骨痂生长异常，尤其在儿童患者中，易因过早活动而引发畸形愈合。

典型症状010302典型症状肱骨髁上骨折畸形愈合患者常见肘关节疼痛，活动受限，局部肿胀及成角畸形，影响日常生活功能。疼痛特点疼痛多为持续性，活动时加重，VAS评分可达4分，需通过药物及物理治疗缓解。活动受限肘关节屈曲仅达90度，伸展负20度，旋前旋后受限，严重影响上肢功能恢复。

潜在并发症010203神经血管损伤肱骨髁上骨折畸形愈合可能导致神经血管损伤，表现为桡动脉搏动减弱或感觉异常，需密切监测并及时干预。关节僵硬畸形愈合易引发关节僵硬，表现为肘关节活动度显著受限，需通过康复训练和物理治疗改善功能。感染风险尽管血常规正常，但畸形愈合后仍存在潜在感染风险，需定期检查伤口并预防性使用抗生素。

病史简介02

患者基本信息010203肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折指肱骨远端髁上部位骨折，常见于儿童。畸形愈合多因复位不良或固定不足，典型症状为肘关节疼痛和活动受限，可能并发神经血管损伤。患者病史患者为8岁男童，右肱骨髁上骨折后3个月，因跌倒右手撑地致闭合性骨折。初始治疗为闭合复位石膏固定6周，现畸形愈合，肘部肿胀成角30度，无感染迹象。护理措施护理重点包括疼痛管理、康复训练指导、家属教育及神经血管监测。通过非甾体抗炎药、冰敷及关节活动练习，缓解疼痛并改善活动度。

受伤机制020301受伤机制患者因跌倒时右手撑地，导致闭合性肱骨髁上骨折。外力传导至肘部，造成肱骨远端骨折，常见于儿童。初始治疗患者接受闭合复位后，采用石膏固定6周，旨在稳定骨折端，促进愈合。当前状况骨折后3个月，患者出现畸形愈合，肘部肿胀且成角畸形，X光显示成角30度，血常规正常。

初始治疗与当前状况初始治疗患者为8岁男童，跌倒时右手撑地导致右肱骨髁上闭合性骨折。初始治疗采用闭合复位并石膏固定6周，未出现明显并发症。当前状况骨折后3个月，X光显示成角30度，肘部肿胀且呈成角畸形。血常规正常，无感染迹象，但肘关节活动受限，日常生活能力下降。检查数据X光检查显示骨折畸形愈合，成角30度。血常规指标正常，无感染迹象。神经血管评估显示桡动脉搏动正常，无感觉异常。

检查数据与评估结果检查数据X光显示成角30度，血常规正常，无感染迹象。患者肘部肿胀，成角畸形，神经血管状况良好，无感觉异常。评估结果生命体征稳定，血压110/70mmHg，心率80次/分，体温36.8℃。疼痛评分为4分，关节活动度受限，日常生活能力需部分协助。护理重点关注疼痛控制、关节活动范围及功能恢复，定期监测神经血管状况，提供心理支持，指导家属协助患儿康复。

护理评估03

生命体征监测010203生命体征监测持续监测患者血压、心率和体温，确保数值稳定。及时发现异常，预防并发症，为护理决策提供依据。疼痛评估使用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，记录活动时疼痛变化。根据评估结果调整镇痛方案，提升患者舒适度。神经血管评估定期检查桡动脉搏动及感觉功能，评估神经血管状况。确保无异常，预防神经血管损伤，保障患者安全。

疼痛评估疼痛评估方法采用视觉模拟评分（VAS）评估患儿疼痛程度，VAS评分为4分，活动时疼痛加重，需结合患儿主诉及行为表现综合判断。疼痛影响因素疼痛程度与肘关节活动度密切相关，屈曲90度、伸展负20度时疼痛加剧，需关注活动时的疼痛变化。疼痛管理策略按医嘱给予非甾体抗炎药，结合冰敷缓解疼痛，同时指导患儿进行适度活动，避免过度刺激加重疼痛。

关节活动度评估关节活动度定义关节活动度指关节在特定方向上的运动范围，分为主动和被动活动度，是评估关节功能的重要指标。评估方法关节活动度评估使用量角器测量，记录屈曲、伸展、旋前、旋后等角度，结合患者主诉进行综合判断。临床意义关节活动度受限提示可能存在畸形愈合或软组织损伤，需结合影像学检查进一步明确原因并制定康复计划。

神经血管状况评估010203神经血管评估通过检查桡动脉搏动、