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中毒病人的诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.氨臭味

C.大蒜味

D.肝腥味

E.酒味

答案：C

解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨臭味多见于尿毒症患者；肝腥味多见于肝性脑病患者；酒味则是饮酒后的气味。

2.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）

A.脑

B.心脏

C.肾脏

D.肺

E.肝脏

答案：A

解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，造成组织缺氧。而大脑是对缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒时最容易受损的器官是脑。

3.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）

A.呼吸兴奋剂的应用

B.洗胃

C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D.激素的应用

E.利尿

答案：C

解析：巴比妥类中毒可抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。抢救时首要措施是保持呼吸道通畅，进行人工辅助呼吸，以保证机体的氧气供应和二氧化碳排出，维持呼吸功能。呼吸兴奋剂的应用、洗胃、激素的应用、利尿等措施也是治疗的一部分，但不是首要措施。

4.误食毒蕈中毒，可选用的洗胃液是（）

A.2%-4%碳酸氢钠

B.1:15000-1:20000高锰酸钾

C.0.3%过氧化氢

D.5%醋酸

E.2%氯化钠

答案：B

解析：1:15000-1:20000高锰酸钾溶液为强氧化剂，能氧化生物碱及有机物，适用于多种毒物中毒，包括毒蕈中毒。2%-4%碳酸氢钠溶液常用于有机磷农药中毒洗胃；0.3%过氧化氢常用于氰化物中毒洗胃；5%醋酸一般不用于洗胃；2%氯化钠可用于一般毒物中毒洗胃，但对毒蕈中毒效果不如高锰酸钾。

5.急性中毒患者，首先紧急采用的治疗方法是（）

A.口服催吐

B.立即洗胃

C.及时导泻

D.快速利尿

E.清除尚未吸收的毒物

答案：E

解析：急性中毒患者，首先应立即清除尚未吸收的毒物，如经皮肤吸收中毒者应立即脱去污染的衣物，用大量清水冲洗皮肤；经呼吸道吸入中毒者应立即脱离中毒环境，转移到空气新鲜处；经口中毒者应根据情况选择催吐、洗胃、导泻等方法。口服催吐、洗胃、导泻都属于清除尚未吸收毒物的具体方法，快速利尿是促进已吸收毒物排出的方法。

6.下列哪种毒物中毒后禁忌使用碳酸氢钠溶液洗胃（）

A.敌百虫

B.乐果

C.敌敌畏

D.对硫磷

E.马拉硫磷

答案：A

解析：敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后禁忌使用碳酸氢钠溶液洗胃。乐果、敌敌畏、对硫磷、马拉硫磷等中毒可用2%-4%碳酸氢钠溶液洗胃。

7.中毒后洗胃的时间窗应是在（）

A.中毒后2小时内

B.中毒后6小时内

C.中毒后8小时内

D.中毒后10小时内

E.中毒后12小时内

答案：B

解析：一般来说，洗胃应尽早进行，最好在中毒后6小时内进行，此时胃内尚有未吸收的毒物，洗胃效果较好。但如果毒物量大、胃排空慢（如服用抗胆碱能药物）、毒物吸收后又可再排至胃内等情况，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。

8.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是（）

A.苍白

B.发绀

C.樱桃红色

D.黄疸

E.瘀斑

答案：C

解析：一氧化碳中毒患者由于碳氧血红蛋白形成，使皮肤黏膜呈樱桃红色，这是一氧化碳中毒的特征性表现。苍白常见于贫血等；发绀多见于缺氧性疾病；黄疸常见于肝胆疾病；瘀斑多见于凝血功能障碍等。

9.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）

A.有机磷农药的毒性高低

B.有机磷农药中毒的途径

C.有机磷农药中毒的剂量

D.全血胆碱酯酶活力降低程度

E.患者的临床症状

答案：D

解析：全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，也是判断中毒程度、指导用药（尤其是阿托品用量）和观察疗效的重要依据。阿托品用量应根据全血胆碱酯酶活力降低程度来调整，使患者达到阿托品化，即瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺啰音消失及心率加快等。有机磷农药的毒性高低、中毒途径、中毒剂量等可作为参考，但不是决定阿托品用量的主要依据。

10.患者，男性，25岁，因失恋服毒自杀，被家人发现后急送医院。患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称。毒物不明时，洗胃液首选（）

A.生理盐水

B.1:15000-1:20000高锰酸钾

C.2%-4%碳酸氢钠

D.0.3%过氧化氢

E.5%醋酸

答案：A

解析：当毒物不明时，洗胃液首选生理盐水，它对各种毒物一般都适用，且不会与毒物发生化