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招商仁和和家健康家庭门诊医疗保险产品说明

招商仁和和家健康家庭门诊医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指招商局仁和人寿保险股份有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明

重要声明

以下关于招商仁和和家健康家庭门诊医疗保险产品的文字说明及利益演示，是本公司

供您更加直观地理解产品和保险条款之用，您的具体权益依保险合同确定。

保险责任

自本主险合同生效之日起七日（指自然日，下同）内为等待期。

若被保险人在等待期内发生疾病，由该疾病导致的互联网药品费用和疾病门急诊医疗费用无论发生在

等待期内或者等待期后，我们均不承担保险责任，本主险合同继续有效。

被保险人因意外伤害发生本主险合同所约定的保险事故或您在上一保险合同的保险期间届满前重新投

保本产品的，无等待期。

本主险合同的保障计划分为计划一、计划二和计划三，计划一的保险责任为互联网药品费用医疗保险

金，计划二的保险责任为互联网药品费用医疗保险金、意外门急诊医疗保险金，计划三的保险责任为互联

网药品费用医疗保险金、意外门急诊医疗保险金、疾病门急诊医疗保险金。

一、互联网药品费用医疗保险金

在本主险合同保险期间内，若被保险人因意外伤害或等待期后发生本主险合同约定的疾病（疾病范围

详见条款附表二），通过我们指定的互联网医院接受在线问诊治疗的，对于被保险人在保险期间内所发生

的必要且合理的互联网药品费用，我们按以下公式给付互联网药品费用医疗保险金：

互联网药品费用医疗保险金＝（互联网药品费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿）×给付比例

除另有约定外，本主险合同互联网药品费用医疗保险金保险责任须符合如下规定：

（一）药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症及用法用量；

（二）每次开具的药品处方用量应不超过7天；

（三）药品须属于指定疾病药品清单中的药品；

（四）该药品须用来治疗本主险合同所约定的疾病；

对于不满足任一上述条件的药品费用，我们不承担给付互联网药品费用医疗保险金的责任。

被保险人完成在线问诊及药品费支付的一次流程，为一次就诊。

被保险人每次在我们指定的互联网医院就诊，我们给付互联网药品费用医疗保险金的限额为人民币

1000元，每个保单月度我们最多给付1次。我们在同一保单年度内，累计给付的互联网药品费用医疗保险

金数额达到人民币12000元或给付互联网药品费用医疗保险金的次数达到12次时，本项保险责任在该保单

年度内终止。

二、意外门急诊医疗保险金

招商仁和和家健康家庭门诊医疗保险产品说明

在本主险合同保险期间内，若被保险人因意外伤害在我们认可的医院进行门急诊治疗，对于被保险人

所发生的符合当地的基本医疗保险范围内的必要且合理的意外门急诊医疗费用，我们按以下公式给付意外

门急诊医疗保险金：

意外门急诊医疗保险金＝（意外门急诊医疗费用–针对该医疗费用的补偿、赔偿–次免赔额）×

给付比例

次免赔额指每一次就诊由被保险人自行承担，本主险合同不予赔偿的部分，每一次就诊对应的次免赔

额为100元。

同一个自然日内在同一个医院的同一个科室进行一次诊疗为一次就诊。

对于每次理赔申请，若被保险人在同一医院的同一科室进行多次诊疗，且治疗时间跨度大于1个自然

日的，自最早就诊日开始每连续3个自然日为一个周期，我们在给付意外门急诊医疗保险金时每个周期只

扣减一次免赔额（100元）。非同一次理赔申请不连续计算就诊日期或合并计算免赔额。

针对每一次就诊的意外门急诊医疗保险金给付限额为人民币1000元。

意外门急诊医疗费用包括：挂号费、治疗费、医生诊疗费、手术费、药品费、检查化验费。

我们在同一保单年度内，累计给付的意外门急诊医疗保险金数额达到人民币12000元时，本项保险责

任在该保单年度内终止。

三、疾病门急诊医疗保险金

在本主险合同保险期间内，若被保险人在等待期后因疾病在我们认可的医院进行门急诊治疗，对于被

保险人所发生的符合当地的基本医疗保险范围内的必要且合理的疾病门急诊医疗费用，我们按以下公式给

付疾病门急诊医疗保险金：

疾病门急诊医疗保险金＝（疾病门急诊医疗费用–针对该医疗费用的补偿、赔偿–次免赔额）×

给付比例

次免赔额指每一次就诊由被保险人自行承担，本主险合同不予赔偿的部分，每一次就诊对应的次免赔

额为100元。

同一个自然