临床管路管理规范.docxVIP

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CCS

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FORMTEXT61

FORMTEXT陕西省地方标准

DBFORMTEXT61/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXT2024

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FORMTEXT临床管路管理规范

FORMTEXTSpecificatonofclinicalpipelinemanagement

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FORMTEXT2024-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXT2024-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT陕西省市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DB61/TXXXX—2024

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目次

TOC\o1-1\h\t标准文件_一级条标题,2,标准文件_二级条标题,3,标准文件_三级条标题,4,标准文件_四级条标题,5,标准文件_五级条标题,6,标准文件_附录一级条标题,2,标准文件_附录二级条标题,3,标准文件_附录三级条标题,4,标准文件_附录四级条标题,5,标准文件_附录五级条标题,6,前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 1

5标识管理 1

6固定管理 2

7风险管理 2

8非计划拔管伤害等级分级 2

9非计划拔管报告制度 2

10监督检查 3

附录A（资料类）管路风险分级参照表 4

附录B（资料性）导管脱落风险评估记录表 5

附录C（规范类）非计划拔管伤害等级分级 6

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由陕西省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：西安大兴医院、陕西省人民医院、空军军医大学唐都医院、西安高新医院、商洛市中心医院、延安大学附属医院

本文件主要起草人：赵芳、刘维、刘晓梅、朱以芳、陈玲、徐敏宁、屈斐、李静、宋美

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临床管路管理规范

范围

本文件规定了临床管路管理基本要求、标识管理、固定管理、风险管理、非计划拔管伤害分级及上报管理规范，并提供了管路风险分级列表。

本文件适用于各级医疗机构医护人员进行临床管路管理。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

医疗不良事件menicaladverseevent

医疗机构及医务人员在医疗活动中发生对患者造成或可能造成不良影响的事件。

基本要求

管路置管、维护操作应由经过培训的医务人员实施。

管路维护标准应纳入新入职人员培训、护理人员专业能力评估和考核内容。

应采取积极措施预防非计划拔管，出现医疗不良事件应遵守医院不良事件管理规范，进行上报和处理。

管路更换应依据使用说明书建议的使用期限更换。

不应超范围使用导管。

应采用积极措施预防管路相关并发症及意外。

应评估患者对于疼痛管理需求，实施管路舒适化管理。

应遵循ERAS管路管理理念，每日医护联合评估带管必要性，争取早期拔管。

应告知患者及照护者带管过程中的注意事项，并签署脱管风险告知书。

带管出院患者，医务人员应充分评估带管出院风险及必要性。

医务人员应对带管出院患者实施宣教，告知注意事项，并定期随访。

标识管理

管路应粘贴标识，注明管路名称、置管时间、置管人、置管深度等信息。

管路标识字迹应清晰。

应实施导管和引流液收集装置双标识管理。

标识粘贴位置不应引起患者不适。

带管患者床头应悬挂醒目警示标识。

特殊途径管路应进行标识警示管理。

冲洗管路在茂菲氏滴管上方粘贴黄框标识，注明“引流管冲洗、时间、签名”，并悬挂黄色“引流管冲洗”标识牌。

肠内营养输注管路上粘贴紫框标识