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（新）创面封闭负压引流管护理技术

创面封闭负压引流（VSD）技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，该技术通过将VSD敷料、引流管和负压源有机结合，形成一个高效的引流系统，为创面愈合创造良好的环境。而在整个治疗过程中，VSD引流管的护理技术至关重要，直接影响到治疗效果和患者的康复进程。以下将详细阐述新创面封闭负压引流管的护理技术。

引流管的安置与连接

在进行创面封闭负压引流治疗前，首先要确保引流管的正确安置与连接。手术过程中，医生会根据创面的大小、形状和深度选择合适的VSD敷料，并将引流管妥善放置于敷料内。引流管应均匀分布在创面上，以保证整个创面都能得到有效的负压吸引。

在连接引流管与负压源时，要严格遵循无菌操作原则。首先检查引流管和负压源的连接部件是否完好无损，确保连接紧密，防止漏气。目前常用的负压源有中心负压吸引装置和便携式负压吸引器。中心负压吸引装置适用于住院患者，具有稳定的负压输出；便携式负压吸引器则更适合门诊患者或需要短期外出的患者，方便携带。

连接完成后，要对整个引流系统进行检查，确认无漏气现象。可以通过观察负压表的数值来判断负压是否正常，一般来说，创面封闭负压引流的负压值应维持在125～450mmHg之间。如果负压值不稳定或低于正常范围，可能存在漏气情况，需要及时查找并处理。

保持引流管通畅

保持引流管通畅是创面封闭负压引流治疗成功的关键。在护理过程中，要密切观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。正常情况下，术后早期引流液多为血性，随着创面的愈合，引流液会逐渐变为淡红色、黄色，直至清亮。

如果发现引流液突然减少或引流不畅，可能是引流管堵塞所致。常见的堵塞原因包括引流管扭曲、受压、被坏死组织或血凝块堵塞等。此时，护理人员应首先检查引流管的位置是否正确，有无扭曲或受压情况。如果是引流管扭曲或受压，可轻轻调整引流管的位置，解除压迫。

对于被坏死组织或血凝块堵塞的引流管，可以采用冲洗的方法进行疏通。一般使用生理盐水进行冲洗，冲洗时要注意压力适中，避免压力过大导致创面出血或损伤。冲洗过程中要密切观察患者的反应，如有疼痛或不适，应立即停止冲洗。

此外，还可以通过挤压引流管的方式来促进引流。护理人员可以用手轻轻挤压引流管，使管内的液体流动，防止引流液在管内积聚。挤压时要注意力度适中，避免损伤引流管。

预防感染

创面封闭负压引流治疗过程中，预防感染是护理工作的重要内容。由于创面处于开放状态，且引流管是细菌进入创面的潜在途径，因此必须采取有效的措施预防感染。

首先，要严格遵守无菌操作原则。在更换引流装置、处理创面和进行冲洗等操作时，要戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌物品。引流装置应定期更换，一般每3～5天更换一次，如有污染或引流液过多时应及时更换。

保持创面周围皮肤清洁干燥也是预防感染的重要措施。护理人员要定期观察创面周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常现象，应及时处理。可以使用碘伏等消毒剂对创面周围皮肤进行消毒，消毒范围应包括创面周围至少10cm的皮肤。

此外，还要注意患者的全身营养状况和免疫力。营养不良和免疫力低下的患者更容易发生感染，因此要为患者提供营养丰富、易消化的饮食，必要时可给予营养支持治疗。同时，要鼓励患者适当进行活动，增强体质，提高免疫力。

观察患者反应

在创面封闭负压引流治疗过程中，护理人员要密切观察患者的反应，及时发现并处理可能出现的并发症。患者可能会出现疼痛、出血、感染等并发症，护理人员要根据不同的并发症采取相应的护理措施。

疼痛是创面封闭负压引流治疗过程中常见的并发症之一。患者可能会因为负压吸引、创面刺激等原因感到疼痛。护理人员要及时评估患者的疼痛程度，并根据疼痛程度采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛的患者，可以通过调整负压值、安慰患者等方式缓解疼痛；对于中度疼痛的患者，可以给予口服止痛药物；对于重度疼痛的患者，则需要给予注射止痛药物。

出血也是创面封闭负压引流治疗过程中可能出现的并发症之一。如果发现引流液中血性成分增多或出现大量鲜红色血液，可能提示创面出血。此时，护理人员要立即通知医生，并采取相应的止血措施。一般可以通过调整负压值、局部压迫止血等方法进行处理，如果出血量大或持续不止，可能需要手术止血。

感染是创面封闭负压引流治疗过程中较为严重的并发症之一。如果患者出现发热、创面红肿、渗液增多、引流液有异味等症状，可能提示感染。护理人员要及时采集引流液进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。同时，要加强创面护理，增加引流装置更换的频率，保持创面清洁。

健康教育

健康教育是创面封闭负压引流护理工作的重要组成部分。通过健康教育，患者可以了解创面封闭负压引流治疗的原理、目的、注意事项等，提高患者的自我护理能力和治疗依从性。

护理人员要向患者及家属详细介绍创面封闭负压引流治疗的过程