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急性肠梗阻诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

A1型题

1.急性肠梗阻最主要的体征是

A.腹胀

B.腹式呼吸减弱

C.腹部可见肠型及蠕动波

D.腹肌紧张、压痛

E.肠鸣音亢进或减弱、消失

答案：E

解析：肠鸣音亢进或减弱、消失是急性肠梗阻最主要的体征。机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。腹胀、腹式呼吸减弱、腹部可见肠型及蠕动波等也是肠梗阻的表现，但不是最主要体征。腹肌紧张、压痛多见于绞窄性肠梗阻等有腹腔感染情况，但并非普遍存在于所有急性肠梗阻。

2.单纯性机械性肠梗阻的临床表现不包括

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.休克

E.停止排气排便

答案：D

解析：单纯性机械性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐随梗阻部位高低而有所不同；腹胀程度与梗阻部位有关；停止排气排便也是其典型表现。休克多见于绞窄性肠梗阻，由于肠管血运障碍，导致大量毒素吸收等引起，单纯性机械性肠梗阻一般不会出现休克。

3.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

A.呕吐

B.血便

C.腹胀

D.腹部包块

E.停止排气排便

答案：A

解析：高位小肠梗阻时，由于梗阻部位较高，呕吐出现早且频繁，腹胀不明显。血便多见于绞窄性肠梗阻或某些肠道肿瘤等情况；腹胀在低位肠梗阻时更明显；腹部包块不是高位小肠梗阻的主要症状；停止排气排便在各类型肠梗阻都可能出现，但不是高位小肠梗阻区别于其他类型的主要症状。

4.绞窄性肠梗阻的表现不包括

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐带臭味的粪样物

C.腹膜刺激征

D.触及有固定压痛的包块

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：B

解析：绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛，因为肠管血运障碍；有腹膜刺激征，提示肠管可能有坏死穿孔等情况；可触及有固定压痛的包块，多为绞窄的肠袢；腹腔穿刺抽出血性液体也高度提示绞窄性肠梗阻。而呕吐带臭味的粪样物多见于低位肠梗阻，不是绞窄性肠梗阻的特征性表现。

5.下列哪项不是肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目

A.生命体征

B.腹痛、腹胀、呕吐及排气排便情况

C.肠鸣音

D.有无脱水

E.有无休克

答案：D

解析：在肠梗阻患者非手术治疗期间，生命体征、腹痛腹胀呕吐及排气排便情况、肠鸣音、有无休克都是非常重要的观察项目。生命体征能反映患者的整体状况；腹痛等症状的变化可判断病情进展；肠鸣音的改变可了解肠梗阻的类型和程度；休克的发生提示病情严重。有无脱水虽然也是需要关注的方面，但相对而言不是最重要的观察项目，且脱水情况可通过其他指标综合判断。

6.肠梗阻患者手术治疗后应鼓励早期活动，其主要作用是

A.促进体力恢复

B.防止肺部并发症

C.促进肠蠕动恢复

D.防止肠粘连

E.促进血液循环

答案：C

解析：肠梗阻患者手术治疗后鼓励早期活动，主要作用是促进肠蠕动恢复，减少肠麻痹的时间，利于肠道功能的恢复。虽然早期活动也有助于促进体力恢复、防止肺部并发症、防止肠粘连和促进血液循环，但促进肠蠕动恢复是最直接针对肠梗阻手术治疗后关键问题的作用。

7.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为减弱

答案：D

解析：肛门排便排气是肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解了部分症状，不能说明梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张只能说明腹部体征有所改善，但不能确定梗阻消除；肠鸣音亢进转为减弱可能是病情变化的一种表现，但也不能肯定梗阻解除。

8.小儿肠套叠的典型临床表现不包括

A.腹痛

B.呕吐

C.血便

D.腹部包块

E.发热

答案：E

解析：小儿肠套叠的典型临床表现为腹痛、呕吐、血便和腹部包块。腹痛多为阵发性哭闹；呕吐为反射性；血便呈果酱样；腹部可触及腊肠样包块。发热不是小儿肠套叠的典型表现，多在合并感染等情况下出现。

9.肠梗阻患者出现以下哪种情况提示有绞窄性肠梗阻可能

A.阵发性腹痛

B.呕吐频繁

C.有明显的腹膜刺激征

D.腹胀明显

E.停止排气排便

答案：C

解析：有明显的腹膜刺激征提示肠管可能有坏死穿孔等情况，高度提示绞窄性肠梗阻。阵发性腹痛、呕吐频繁、腹胀明显、停止排气排便在单纯性肠梗阻也可出现，不是绞窄性肠梗阻的特征性表现。

10.肠梗阻患者胃肠减压的目的不包括

A.减轻腹胀

B.降低肠腔内压力

C.改善肠壁血液循环

D.防止感染

E.减少肠腔内细菌和毒素

答案：D

解析：胃肠减压的目的包括减轻腹胀，通过引出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，从而改善肠壁血液循环，减少