肺结核患者健康管理服务规范(第三版).pptxVIP

肺结核患者健康管理服务规范

内容肺结核患者健康管理服务规范（第三版）工作中存在的问题

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的常住肺结核患者二、服务内容1.筛查及推介转诊2.随访管理3.追踪三、服务要求

辖区内前来就诊的居民或患者发现肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。一周内进行电话随访，明确是否前去就诊，督促其及时就医。流程图筛查及推介转诊慢性咳嗽、咳痰≥2周咯血、血痰低热、盗汗、乏力、胸闷、胸痛、不明原因消瘦推荐其到结核病定点医疗机构检查填写转诊单一周内电话随访发现以下症状或体征：

随访管理第一次入户随访督导服药和随访管理以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记录表

第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级机构管理肺结核患者通知单后，72小时内访视患者（完成6件事）确定督导人员：医务人员（村医）家属（培训）原则上应由医务人员进行督导（耐多药患者必须由医务人员进行督导）如果患者居住地距离督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导

12年龄在15岁以上具备小学及以上文化程度经医生培训后，能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责家庭成员督导管理人员条件：年龄在18岁以上具备初中及以上文化程度经医生培训后，能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责志愿者督导管理人员条件：

与患者确定服药地点和服药时间告知督导人员“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”填写方法提醒患者按时取药和复诊对患者居住环境进行评估告诉患者及家属做好防护，防止传染

患者居住环境评估评估内容评估后指导居室分配情况是否具备患者单独居住在一个卧室的条件有条件，患者应单独居住在一个卧室无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头脚睡居室通风情况患者家中是否能够保持通风良好居住房间需定期开窗通风南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不少于60分钟。北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。咳嗽习惯是否了解并按照咳嗽礼仪执行，是否会随地吐痰咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧消毒情况居住环境内是否使用消毒水进行消毒，是否配置带盖痰盂有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂，也可使用带盖的杯子。痰盂或痰杯需进行定期消毒。有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面。共同居住的人员是否包括5岁以下的孩子和65岁以上的老人共同居住患者在与其他人同处一个房间时，尽量减少与家人直接面对面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。

对患者及家属进行结核病防治知识宣传告知患者出现病情加重、严重不良反应、并发症时，要及时就诊填写“肺结核患者第一次入户随访记录表”若72小时内2次访视均未见到患者，则将结果向上级专业机构报告

肺结核患者第一次入户随访流程图接到上级机构管理肺结核患者通知72小时内访视患者1.确定督导人员，优先为医务人员，若为家属需培训。与患者确定服药地点和服药时间，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法，提醒患者按时取药和复诊2.对患者居住环境进行评估，告知患者及家属做好防护，防止传染3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传4.告知患者出现异常时及时就诊5.填写肺结核患者第一次入户随访记录表6.72小时内2次访视均未见到患者，将结果向专业机构报告

医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制12填表说明

生活方式评估：与患者共同制定下次随访目标01吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支/天”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支/天”02饮酒：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“XX两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两03

4.健康教育及培训的主要内容（1）肺结核治疗疗程（2）不规律服药危害（3）服药方法及药品存放（4）服药后不良反应及