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2025年抗肿瘤药物规范化应用培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的规范化应用，以下哪项描述正确？

A.所有晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者均可直接使用，无需基因检测

B.吉非替尼推荐用于EGFR19外显子缺失（19del）或21外显子L858R突变阳性患者

C.奥希替尼仅适用于EGFRT790M突变阴性的二线治疗

D.阿法替尼对EGFR20外显子插入突变的疗效优于19del突变

答案：B

解析：EGFR-TKI的应用需基于EGFR基因检测结果，仅推荐用于EGFR敏感突变（如19del、L858R）阳性患者（A错误）。奥希替尼是EGFRT790M突变阳性患者的一线/二线标准治疗（C错误）。阿法替尼对EGFR20外显子插入突变疗效有限，敏感突变（19del/L858R）是其优势人群（D错误）。

2.以下哪种化疗药物属于细胞周期非特异性药物（CCNSA）？

A.甲氨蝶呤（MTX）

B.5-氟尿嘧啶（5-FU）

C.顺铂（DDP）

D.长春新碱（VCR）

答案：C

解析：CCNSA作用于各增殖周期细胞，包括G0期，主要为烷化剂、铂类、蒽环类等。MTX（抗叶酸代谢）、5-FU（抗嘧啶代谢）为S期特异性药物（CCSA）；VCR（微管蛋白抑制剂）为M期特异性药物（CCSA）。

3.免疫检查点抑制剂（ICIs）引起的免疫相关不良反应（irAEs）中，最常见的3级以上严重反应是？

A.甲状腺功能减退

B.肺炎

C.结肠炎

D.肝炎

答案：B

解析：ICIs相关3级以上irAEs中，肺炎发生率虽低于甲状腺功能异常，但严重程度更高，是导致治疗中断的主要原因之一。甲状腺功能减退多为1-2级（A错误），结肠炎、肝炎发生率低于肺炎（C、D错误）。

4.关于HER2阳性乳腺癌的靶向治疗，以下哪项不符合规范？

A.新辅助治疗推荐曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶方案

B.晚期治疗中，DS-8201（德曲妥珠单抗）可用于经治的HER2阳性患者

C.曲妥珠单抗治疗前无需监测左心室射血分数（LVEF）

D.拉帕替尼与卡培他滨联合用于曲妥珠单抗治疗失败的患者

答案：C

解析：曲妥珠单抗具有心脏毒性，治疗前需基线评估LVEF，治疗期间每3个月监测1次（C错误）。新辅助双靶（曲妥珠+帕妥珠）是CSCO指南I级推荐（A正确）；DS-8201在DESTINY-Breast03研究中证实优于T-DM1（B正确）；拉帕替尼联合卡培他滨是经治HER2阳性乳腺癌的标准方案（D正确）。

5.阿片类药物用于癌痛治疗时，以下哪项是正确的滴定原则？

A.初始剂量应从最大耐受量开始以快速镇痛

B.出现呕吐等不良反应时立即停药

C.口服缓释吗啡片的剂量调整间隔为24小时

D.爆发痛时使用等效剂量1/3的即释吗啡解救

答案：C

解析：阿片类药物滴定需遵循“小剂量起始、逐步递增”原则（A错误）。不良反应需对症处理（如止吐药），而非直接停药（B错误）。爆发痛解救剂量为当前24小时总剂量的10%-20%（D错误）。口服缓释制剂调整间隔通常为24小时（C正确）。

6.关于抗肿瘤药物配制的规范化操作，以下哪项错误？

A.生物制剂（如利妥昔单抗）需在2-8℃冷链保存，配制后24小时内使用

B.紫杉醇需使用非聚氯乙烯（非PVC）输液袋，避免药物吸附

C.顺铂配制时需用0.9%氯化钠溶液，避免与葡萄糖溶液配伍

D.多柔比星外渗后，应立即热敷促进药物吸收

答案：D

解析：多柔比星外渗属于刺激性药物外渗，需立即停止输液，回抽残留药物，局部冷敷（而非热敷）以减少药物扩散（D错误）。生物制剂需冷链保存，配制后24小时内使用（A正确）；紫杉醇与PVC材料存在吸附，需用非PVC容器（B正确）；顺铂在葡萄糖溶液中易水解，需用氯化钠溶液配制（C正确）。

7.晚期结直肠癌患者检测到RAS基因野生型，首选的靶向药物是？

A.贝伐珠单抗（抗VEGF）

B.西妥昔单抗（抗EGFR）

C.瑞戈非尼（多激酶抑制剂）

D.呋喹替尼（抗VEGFR）

答案：B

解析：RAS野生型结直肠癌患者对EGFR抑制剂（如西妥昔单抗）敏感，而RAS突变型患者使用EGFR抑制剂无效（B正确）。贝伐珠单抗为抗VEGF药物，不受RAS状态限制（A错误）；瑞戈非尼、呋喹替尼为三线治疗药物（C、D错误）。

8.以下哪项是PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂的典型不良反应管理要点？

A.无需提前使用激素预防