病历书写规范试题及答案解析.docx

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病历书写规范试题及答案解析

一、单项选择题(每题2分,共20分)

1.根据《病历书写基本规范》,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成,抢救记录应在抢救结束后()内据实补记。

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D.12小时

2.关于住院病历中的“首次病程记录”,以下描述正确的是()。

A.由实习医师书写即可,无需上级医师审核

B.应在患者入院后24小时内完成

C.必须包含病例特点、拟诊讨论(鉴别诊断)和诊疗计划三部分

D.主诉可直接复制门诊病历内容

3.某患者因“突发胸痛2小时”入院,住院医师于入院后3小时

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