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护理急诊急救试题及答案解析

一、单项选择题

1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛30分钟”急诊入院，伴恶心、呕吐，面色苍白，血压85/50mmHg，心率102次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.绝对卧床休息，限制活动

D.准备除颤仪备用

正确答案：C

解析：该患者考虑为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急性心梗早期（尤其是24小时内）最易发生心律失常（如室颤），而活动会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。因此，首要措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时避免因活动诱发恶性心律失常。建立静脉通道（A）、吸氧（B）均为重要措施，但需在患者体位稳定后进行；除颤仪备用（D）适用于已发生室颤的患者，此时患者尚未出现心律失常，非首要。

2.患者女性，25岁，被发现意识不清倒在浴室，身边有煤炉，口唇樱桃红色。现场急救首先应：

A.给予高压氧治疗

B.迅速将患者移至通风处

C.静脉注射甘露醇

D.监测生命体征

正确答案：B

解析：患者符合一氧化碳中毒表现（煤炉环境、樱桃红唇）。一氧化碳中毒急救的关键是脱离中毒环境，减少一氧化碳继续吸入。因此，现场首要措施是迅速将患者移至通风良好的地方（B）。高压氧治疗（A）是后续关键治疗，但需在脱离环境后进行；甘露醇（C）用于脑水肿，为后续治疗；监测生命体征（D）需在脱离环境后同步进行，非首要。

3.患儿男性，3岁，因“高热40℃，突然四肢抽搐、意识丧失”急诊入院。此时最首要的护理措施是：

A.立即肌内注射地西泮

B.用压舌板防止舌咬伤

C.保持呼吸道通畅

D.物理降温（冰袋冷敷）

正确答案：C

解析：小儿高热惊厥发作时，首要风险是呼吸道梗阻（因抽搐时舌后坠、分泌物增多）导致窒息。因此，保持呼吸道通畅（C）是首要措施（如侧卧位、清除口鼻腔分泌物）。肌内注射地西泮（A）是止惊的关键，但需在气道通畅后进行（避免注射时误吸）；压舌板（B）目前不推荐（可能损伤牙齿或导致误吸）；物理降温（D）为后续措施，需在控制抽搐后进行。

4.患者男性，42岁，被刀刺伤左大腿30分钟，伤口持续涌鲜红色血液，血压70/40mmHg，脉搏128次/分。现场急救止血的最佳方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.抬高伤肢

D.填塞止血法

正确答案：B

解析：患者为动脉出血（鲜红色、涌血），且出现休克（血压低、脉速），提示出血量较大。直接压迫（A）适用于小动脉或静脉出血；止血带（B）适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时，可快速控制出血，挽救生命；抬高伤肢（C）可减少静脉回流，但对动脉出血效果有限；填塞（D）适用于深而窄的伤口。因此，应选择止血带止血（B），但需记录止血带时间（每60分钟放松1-2分钟）。

5.患者女性，65岁，有“支气管哮喘”病史10年，因“接触花粉后突发呼吸困难2小时”急诊入院，查体：呼吸30次/分，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，口唇发绀。此时应首先给予：

A.静脉注射氨茶碱

B.雾化吸入沙丁胺醇

C.静脉滴注甲泼尼龙

D.高流量吸氧（6-8L/min）

正确答案：B

解析：哮喘急性发作期的治疗原则是快速缓解气道痉挛。沙丁胺醇为β2受体激动剂，是缓解哮喘急性发作的首选药物（起效快，5-10分钟）。雾化吸入（B）可直接作用于气道，效果迅速。氨茶碱（A）起效较慢（需30分钟），且治疗窗窄，现为次选；甲泼尼龙（C）为控制气道炎症的关键，但起效需2-4小时，用于中重度发作的联合治疗；高流量吸氧（D）需维持血氧饱和度93%-95%（避免高氧抑制呼吸），但需在缓解气道痉挛后同步进行。

二、多项选择题

1.患者男性，35岁，因“车祸致右小腿开放性骨折”急诊入院，伤口可见骨端外露，活动性出血。现场急救正确的措施包括：

A.用清洁布类覆盖伤口

B.尝试将骨端回纳至伤口内

C.加压包扎止血

D.用夹板固定骨折上下关节

E.抬高伤肢

正确答案：A、C、D、E

解析：开放性骨折现场急救需避免污染加重，因此不可将骨端回纳（B错误，可能导致感染或血管神经损伤）；应用清洁布类覆盖伤口（A正确）；加压包扎止血（C正确）；夹板固定需超关节（固定骨折上下关节，D正确）；抬高伤肢可减少肿胀（E正确）。

2.患者女性，50岁，因“误服敌敌畏100ml”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，大汗，肌束震颤。正确的护理措施包括：

A.立即清水洗胃（直至洗出液澄清无味）

B.遵医嘱给予阿托品，直至“阿