产科护理记录单(1).xlsVIP

Sheet3

Sheet2

Sheet1

质量记录编号：QHY/ZJ-YL-（第2版第0次修改）

科别：姓名：年龄：床号：住院号：

入院日期：年月日时间：

入院来自：□门诊□急诊□家属护送

入院方式：□步行□搀扶□轮椅□平车

费用付出：□公费医疗□自费□医保□保险

联系人姓名：电话：

生命体征：体温℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：mmHg

精神状态：□正常□焦虑□恐惧□痛苦

沟通能力：□正常□言语含糊□沟通障碍

分娩知识：□完全了解□部分了解□不了解

睡眠情况：□正常□小时/天□入睡难□失眠

排泄：小便：□正常□尿频□尿急□尿储留□尿失禁□留置导尿管

大便：□正常□便秘□腹泻□失禁

食欲：□正常□减低□增加

过敏史：食物：□无□有药物：□无□有

自理能力：1.自理2.部分依赖3.完全依赖

进食：穿衣：沐浴：如厕：床上活动：

既往史：□无□有原因：家族史：□无□有

住院史：□无□有原因：

手术史：□无□有名称：

产前检查

子宫底

胎位

胎心：次/分

宫缩：□无□规律□不规律

孕前体重：Kg入院体重：Kg身高：cm

预产期：周/孕/产次：

文化程度：□文盲□小学□初中□高中□大专以上

胎膜：□破□未破

先露：□固定□半定□浮

羊水性质;□正常□异常

宫口：cm

骨盆：□正常□不正常

分娩时间

分娩方式

产后出血

阿氏评分

妊娠并发症

胎位不正：□有□无

会阴侧切：□有□无

会阴撕裂：□有□无

宫颈撕裂：□有□无

胎儿窘迫：□有□无

婴儿性别：□男□女

婴儿体重：克

胎盘完整：□是□否

手取胎盘：□是□否

产后刮宫：□是□否

日期时间

病情观察及记录

签名

出院指导：

第页

住院原因：责任护士：

质量记录名称：青海红十字医院产科护理记录单（一）