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2025护理技术操作

第十一章常用标本采集正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。

作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。

一、血标本采集（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。

（二）操作要点。

1.真空采血法：

根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：

根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。

采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。

3.经血管通路采血法：

外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。

采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。

（三）指导要点。

1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。

2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。

（四）注意事项。

1.在安静状态下采集血标本。

2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。

3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。

4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。

5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。

二、血培养标本采集（一）评估和观察要点。

1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。

2.了解寒颤或发热的高峰时间。

3.了解抗生素使用情况。

4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。

（二）操作要点。

1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。

2.经血管通路采血法（同血标本采集）。

3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：

取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。

取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。

另接1支注射器抽取足量血标本。

然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。

消毒导管接口，清除残留血迹。

连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。

4.成人每次采集10～20ml，婴儿和儿童1～5ml。

5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。

（三）指导要点。

告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。

（四）注意事...