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外科肝脏疾病病人的护理

外科肝脏疾病涵盖多种类型，如肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝外伤等，其病情复杂，对病人身体影响较大。有效的护理对于促进病人康复、减少并发症的发生起着至关重要的作用。以下将从术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理以及康复指导等方面详细阐述外科肝脏疾病病人的护理要点。

术前护理

-心理护理：外科肝脏疾病病人面临手术的不确定性，往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些情绪可能会影响病人的睡眠、饮食和身体的应激状态，进而对手术效果产生不利影响。护理人员应主动与病人沟通，了解其心理状态，用通俗易懂的语言向病人及家属介绍手术的必要性、过程、安全性以及可能出现的问题。可以分享成功案例，增强病人战胜疾病的信心。例如，对于一位即将接受肝癌切除术的病人，护理人员可以详细解释手术是如何切除肿瘤、对身体的损伤程度以及术后的恢复过程，让病人有更清晰的认识。同时，鼓励病人表达内心的担忧和想法，给予安慰和支持，帮助其缓解紧张情绪，以积极的心态迎接手术。

-一般护理

-营养支持：肝脏疾病病人常伴有肝功能损害，影响蛋白质、脂肪、糖等营养物质的代谢。术前应评估病人的营养状况，根据病情制定合理的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于肝功能较差、食欲不振的病人，可遵医嘱给予静脉营养支持，补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，以改善病人的营养状况，提高机体对手术的耐受性。

-呼吸道准备：指导病人进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺活量，促进痰液排出，预防术后肺部并发症。戒烟至少2周，减少呼吸道刺激。对于有慢性呼吸道疾病的病人，应积极治疗，控制症状。

-皮肤准备：做好手术区域的皮肤清洁，避免皮肤感染。术前1天，协助病人洗澡、更衣，尤其注意清洁手术部位及其周围皮肤。对于腹部手术的病人，需特别注意脐部的清洁，可先用松节油软化污垢，再用清水洗净。

-病情观察

-生命体征：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。体温异常可能提示感染等情况，应及时查明原因并处理。

-肝功能：定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，了解肝脏功能状态。对于肝功能异常的病人，应积极采取保肝治疗措施，改善肝功能。

-其他：观察病人有无腹痛、腹胀、黄疸等症状，及时发现病情变化并报告医生。

术中护理

-巡回护士配合

-物品准备：提前准备好手术所需的各种器械、敷料、药品等，并确保其性能良好、数量充足。检查手术设备的运行情况，如无影灯、手术床、电刀等，保证手术顺利进行。

-病人安置：协助麻醉医生进行麻醉操作，根据手术需要正确安置病人的体位，确保病人舒适、安全，充分暴露手术部位。注意保护病人的皮肤和肢体，避免受压和损伤。

-术中监测：密切观察病人的生命体征、尿量、出血情况等，及时发现异常并报告医生。准确记录术中用药、输液、输血等情况，确保治疗的准确性和安全性。

-与手术医生和麻醉医生的配合：及时传递手术所需的器械和物品，根据手术进展调整灯光和体位。与麻醉医生保持密切沟通，了解病人的麻醉状态和生命体征变化，共同保障病人的安全。

-器械护士配合

-器械准备：熟悉手术步骤，提前准备好相应的手术器械，并进行仔细检查和整理。确保器械的性能良好、清洁无菌，摆放有序，便于取用。

-术中传递：在手术过程中，准确、迅速地传递器械，严格遵守无菌操作原则。注意器械的传递方法和时机，避免影响手术操作。

-器械管理：及时清理和清点手术器械，防止器械遗留在手术切口内。对于使用过的器械，应及时进行清洗和消毒，以备后续使用。

术后护理

-生命体征监测

-持续监测：术后应持续监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟记录一次，直至病情稳定。密切观察生命体征的变化，及时发现异常情况，如血压下降可能提示出血，呼吸急促可能提示肺部并发症等。

-体温护理：术后病人可能会出现发热，一般为吸收热，体温多在38.5℃以下，可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。若体温持续升高或超过38.5℃，应警惕感染的可能，及时通知医生进行处理。

-引流管护理

-妥善固定：外科肝脏疾病手术后通常会留置多种引流管，如肝周引流管、T管、胃管等。应妥善固定引流管，防止其扭曲、受压、脱落。向病人及家属解释引流管的重要性，避免其自行拔管。

-保持通畅：定期挤压引流管，防止堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。若引流液出现异常变化，如突然增多、减少、颜色鲜红或浑浊等，应及时报告医生。

-严格无菌操作：更换引流袋时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染