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Markov模型：解锁乙肝疫苗经济学评价的新视角

一、引言

1.1研究背景

1.1.1乙肝的危害与现状

乙肝，作为一种由乙型肝炎病毒（HBV）引发的全球性公共卫生难题，对人类健康造成了极为严重的威胁。世界卫生组织（WHO）发布的《2024年全球肝炎报告》数据显示，2022年全球约有130万人死于病毒性肝炎，其中83%由乙肝导致，这一数据凸显了乙肝在传染病致死病因中的突出地位。同年，全球慢性HBV感染者人数约为2.96亿，全年龄段的HBV流行率为3.8%。尽管在过去几十年间，全球在乙肝防控领域取得了一定进展，但乙肝仍然在全球范围内广泛传播，严重影响着人们的生活质量和生命健康。

我国是乙肝大国，乙肝病毒感染率一直处于较高水平。据估算，我国现存乙肝病毒感染者约7500万，全人群中乙肝患者占5.86%，其中高年龄组人数较多。不过，值得欣慰的是，通过积极推行乙肝疫苗接种等防控措施，1-4岁儿童的感染率已降低到0.3%。即便如此，乙肝在我国的疾病负担依旧沉重，不仅给患者个人和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济压力，也对社会的发展和稳定造成了一定影响。

从疾病负担的角度来看，乙肝的危害不仅仅体现在高感染率上，更体现在其引发的一系列严重并发症和高昂的医疗成本上。乙肝若得不到及时有效的治疗，很容易逐渐发展为肝硬化、肝癌等终末期肝病。未经抗病毒治疗的乙肝患者肝硬化年发生率为2%-10%，非肝硬化乙肝感染者的肝癌年发生率为0.2%-1.0%，而肝硬化患者肝癌年发生率则高达3%-6%。每年我国因肝癌死亡病例超过30万，超过全球肝癌死亡数的40%。这些数据表明，乙肝相关疾病导致的过早死亡和失能，给社会带来了沉重的经济负担和人力资源损失。据统计，我国每年用于乙肝治疗的直接医疗费用高达数百亿元，这还不包括因患者因病缺勤误工、病休、失能等造成的间接经济损失。

1.1.2乙肝疫苗的作用与重要性

乙肝疫苗作为预防乙肝病毒感染的最有效手段，在控制乙肝传播方面发挥着关键作用。其作用原理是通过模拟乙肝病毒感染人体的过程，刺激人体的免疫系统产生抗体。具体来说，乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒表面抗原，接种后，人体免疫系统会识别并攻击乙肝病毒表面抗原，进而产生乙肝表面抗体。这些抗体存在于体内体液中，一旦与乙肝病毒接触，便会迅速与之结合，将病毒清除，从而保护身体免受乙肝病毒的侵害。

大量的研究和实践数据充分证明了乙肝疫苗的显著效果。我国自1992年将乙肝疫苗纳入免疫规划管理以来，乙肝防控工作取得了举世瞩目的成就。新生儿乙肝疫苗首针及时接种率保持在90%以上，全程接种率保持在95%以上，这使得我国乙肝病毒的新发感染得到了有效控制，尤其是儿童群体的乙肝感染率大幅下降。以1-4岁儿童为例，通过大规模接种乙肝疫苗，其感染率从过去的较高水平降低到了目前的0.3%，这一数据的显著变化充分体现了乙肝疫苗在预防乙肝传播方面的强大效力。

乙肝疫苗的广泛接种不仅对个体健康具有重要意义，对于整个社会的公共卫生安全也有着深远影响。它有助于形成群体免疫屏障，有效阻断乙肝病毒在人群中的传播，从而保护那些无法接种疫苗或免疫功能低下的人群。从宏观层面来看，乙肝疫苗的推广应用是实现全球“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标的核心策略之一。通过提高乙肝疫苗的接种覆盖率，可以显著降低乙肝病毒的传播风险，减少乙肝相关疾病的发生，进而减轻社会的疾病负担，促进社会的健康发展。

1.1.3经济学评价在疫苗应用中的意义

在卫生资源有限的情况下，如何合理分配资源以实现最大的健康效益是公共卫生领域面临的重要挑战。经济学评价作为一种科学的分析方法，在疫苗应用中发挥着不可或缺的作用。它通过系统地评估疫苗的成本和效益，为决策者提供了重要的参考依据，有助于在众多的卫生干预措施中做出明智的选择。

经济学评价能够帮助我们全面了解疫苗的价值。疫苗的价值不仅仅在于预防疾病、减少发病和死亡，还包括其对社会经济发展的积极影响。通过预防乙肝感染，乙肝疫苗可以减少患者的医疗费用支出，避免因疾病导致的生产力损失，如因病缺勤误工、病休、失能等。此外，它还可以降低社会的疾病负担，减少对医疗资源的占用，使更多的资源能够投入到其他重要的卫生领域。通过经济学评价，可以将这些无形的效益转化为具体的经济指标，从而更直观地展现疫苗的价值。

在疫苗政策制定方面，经济学评价提供了关键的决策支持。政府在制定疫苗接种计划、采购疫苗以及确定疫苗补贴政策时，需要考虑疫苗的成本效益比。如果一种疫苗的成本效益比高，说明在相同的成本下，它能够带来更大的健康效益，那么政府就应该加大对这种疫苗的支持力度，提高其接种覆盖率。反之，如果成本效益比不理想，政府则需要谨慎考虑是否需要调整政策，