医院护理查房记录模板.docx

医院护理查房记录模板

护理查房记录

基本信息

-患者姓名：[具体姓名]

-性别：[具体性别]

-年龄：[具体年龄]

-科室：[具体科室]

-床号：[具体床号]

-住院号：[具体住院号]

-入院时间：[具体时间]

-诊断：[具体疾病诊断]

病史汇报

患者于[入院时间]因“[主要症状]”入院。现病史：患者[具体时长]前无明显诱因出现[主要症状]，呈[症状特点]，伴[伴随症状]，无[其他可能伴随但未出现的症状]。曾在当地医院就诊，行[检查项目]，诊断为[当地诊断情况]，给予[治疗措施]，症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院。

既往史：患者既往有[既往疾病史，如高血压、糖尿病等，