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急救医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.对心跳骤停患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南，成人心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人施救）。此比例平衡了按压的连续性与通气的必要性，有助于维持重要器官灌注。

2.患者因锐器刺伤大腿，伤口持续喷射状出血，急救时应首先采取的措施是：

A.直接压迫止血

B.使用止血带

C.抬高伤肢

D.加压包扎

答案：B

解析：喷射状出血提示动脉出血，直接压迫可能无法快速控制，需立即使用止血带。止血带应扎在伤口近心端（大腿中上部），记录时间（每1小时放松1-2分钟），避免组织缺血坏死。

3.老年患者突发意识丧失，无呼吸但有脉搏（60次/分），急救措施应为：

A.立即开始胸外按压

B.给予人工呼吸（1次/6秒）

C.等待自动体外除颤器（AED）

D.检查是否有脑卒中迹象

答案：B

解析：意识丧失且无呼吸但有脉搏（60次/分）时，需给予人工呼吸（成人1次/6秒，儿童1次/3-5秒），维持氧合。若脉搏60次/分且有灌注不足表现（如苍白、发绀），则需开始CPR。

4.儿童（1-8岁）心肺复苏的胸外按压深度应为：

A.至少1/3胸廓前后径（约2英寸/5cm）

B.至少1/2胸廓前后径（约3英寸/7.5cm）

C.至少1英寸/2.5cm

D.与成人相同（5-6cm）

答案：A

解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿为1/3（约4cm）。过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤，过浅则无法有效泵血。

5.患者误服敌敌畏（有机磷农药），急救时禁忌的措施是：

A.立即催吐

B.用清水洗胃

C.保持气道通畅

D.注射阿托品

答案：A

解析：有机磷农药中毒时，催吐可能导致胃内容物误吸，加重中毒（尤其昏迷患者）。应立即洗胃（用2%碳酸氢钠或清水），同时使用阿托品和氯解磷定解毒。

6.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，首要处理措施是：

A.口服淡盐水

B.冰袋冷敷大血管（颈部、腋窝、腹股沟）

C.静脉输注高渗葡萄糖

D.肌肉注射退烧药

答案：B

解析：热射病（重度中暑）需快速降温（目标39℃以下），物理降温（冰袋冷敷、冷水浸泡）优先于药物。患者意识模糊时禁口服，需静脉补液纠正脱水，退烧药（如对乙酰氨基酚）无效。

7.婴儿（1岁）发生气道异物梗阻（完全梗阻），急救方法应为：

A.海姆立克法（腹部冲击）

B.拍背5次+胸部冲击5次

C.立即气管插管

D.鼓励咳嗽

答案：B

解析：婴儿气道异物完全梗阻时，因腹部冲击可能损伤肝脏，应采用拍背（肩胛骨间）5次+胸部冲击（两乳头连线中点下方）5次，交替进行，直至异物排出或婴儿失去反应（转为CPR）。

8.张力性气胸的典型表现不包括：

A.患侧呼吸音消失

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张

D.双侧胸廓对称

答案：D

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，患侧胸腔压力升高，导致患侧胸廓膨隆、气管偏移、颈静脉怒张（静脉回流受阻）、呼吸音消失。双侧胸廓对称是正常表现。

9.低血糖昏迷患者的急救关键是：

A.静脉注射50%葡萄糖

B.肌肉注射胰岛素

C.口服含糖饮料

D.输注生理盐水

答案：A

解析：昏迷患者无法口服，需立即静脉注射50%葡萄糖（20-50ml），快速提升血糖。清醒患者可口服15-20g葡萄糖（如糖水、果汁）。

10.患者因车祸致开放性骨折（胫骨外露），急救时错误的处理是：

A.用无菌敷料覆盖伤口

B.尝试将外露骨端回纳

C.临时固定伤肢（夹板+绷带）

D.加压包扎止血

答案：B

解析：开放性骨折时，外露骨端不可回纳（避免污染深部组织），应覆盖无菌敷料后固定。固定可减少疼痛、出血和二次损伤。

11.一氧化碳中毒患者的首要处理是：

A.高压氧治疗

B.静脉输注甘露醇

C.转移至通风处，脱离中毒环境

D.注射呼吸兴奋剂

答案：C

解析：一氧化碳（CO）中毒的关键是迅速脱离CO环境，吸入新鲜空气或高浓度氧，减少CO与血红蛋白结合。高压氧是中重度中毒的后续治疗，非首要步骤。

12.患者突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.主