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医疗(安全)不良事件报告处置制度

医疗（安全）不良事件报告处置制度是医疗机构为加强医疗安全管理，及时发现、报告、处理和总结医疗过程中的各类不良事件，保障患者安全和医疗质量而制定的一系列规范和流程。以下是详细内容：

总则

1.目的

为有效防范和处理医疗（安全）不良事件，保障患者安全，提高医疗质量，根据相关法律法规和医疗管理要求，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。通过及时、准确地报告和处置医疗（安全）不良事件，分析事件原因，采取针对性改进措施，持续改进医疗服务。

2.适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有临床、医技、护理、后勤等科室及全体工作人员在医疗服务过程中发生的各类医疗（安全）不良事件的报告、处置和管理。

3.定义

医疗（安全）不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。包括但不限于医疗差错、医疗意外、医院感染、输血不良反应、医疗器械故障、药品不良反应等。

组织与职责

1.医疗（安全）不良事件管理委员会

-组成：由医院院长担任主任，分管医疗、护理、后勤等工作的副院长担任副主任，成员包括医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、后勤保障科等相关职能部门负责人和临床科室主任代表。

-职责：负责制定和修订医疗（安全）不良事件报告处置制度；组织对重大医疗（安全）不良事件的调查、分析和处理；监督、检查各科室医疗（安全）不良事件报告处置工作的落实情况；定期召开会议，总结分析医疗（安全）不良事件发生的原因和趋势，提出改进措施和建议，推动医院医疗安全管理工作持续改进。

2.职能部门职责

-医务科：负责医疗不良事件的收集、整理和分析，组织对重大医疗差错、医疗事故等不良事件的调查和处理，协调相关科室之间的工作，督促整改措施的落实。

-护理部：负责护理不良事件的报告、管理和分析，指导护理人员正确处理护理过程中的不良事件，组织对护理不良事件的原因分析和整改措施的制定。

-院感科：负责医院感染相关不良事件的监测、报告和防控工作，指导临床科室做好医院感染的预防和控制，对医院感染暴发等重大事件进行调查和处理。

-药剂科：负责药品不良反应、用药错误等不良事件的监测、报告和处理，对药品的质量和使用情况进行监督，提供合理用药指导。

-设备科：负责医疗器械故障、不良事件的报告和处理，定期对医疗器械进行维护和保养，确保医疗器械的正常运行。

-后勤保障科：负责水、电、气等后勤保障相关不良事件的报告和处理，保障医院基础设施的安全运行，为医疗工作提供有力的后勤支持。

3.科室职责

-各科室主任和护士长是本科室医疗（安全）不良事件报告处置工作的第一责任人，负责组织本科室人员学习和落实医疗（安全）不良事件报告处置制度。

-及时发现和报告本科室发生的医疗（安全）不良事件，配合相关职能部门进行调查和处理。

-组织本科室人员对发生的医疗（安全）不良事件进行分析讨论，制定整改措施并组织实施，防止类似事件再次发生。

报告制度

1.报告原则

-及时报告：发生医疗（安全）不良事件后，相关人员应立即向科室负责人报告，科室负责人应在规定时间内向上级主管部门报告。

-准确报告：报告内容应客观、真实、准确，包括事件发生的时间、地点、经过、涉及人员、患者情况等详细信息。

-主动报告：鼓励全体工作人员主动报告医疗（安全）不良事件，不得隐瞒、漏报或迟报。

2.报告范围

-医疗差错：包括诊断错误、治疗错误、手术失误、用药错误、输血错误等。

-医疗意外：在医疗过程中突然发生的、难以预料和防范的不良事件，如心脑血管意外、呼吸心跳骤停等。

-医院感染：患者在医院内获得的感染，包括交叉感染、自身感染等。

-输血不良反应：在输血过程中或输血后发生的不良反应，如发热、过敏、溶血等。

-医疗器械故障：医疗器械在使用过程中出现的故障或性能异常，影响医疗工作正常进行。

-药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

-跌倒、坠床、压疮等患者安全事件：患者在医院内发生的跌倒、坠床、压疮等不良事件，导致患者身体损伤。

-其他：如医疗纠纷、服务投诉、后勤保障相关不良事件等。

3.报告流程

-一般医疗（安全）不良事件：事件发生后，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人在了解事件情况后，应在24小时内填写《医疗（安全）不良事件报告表》，报相关职能部门。相关职能部门接到报告后，应及时进行调查和处理，并将处理结果反馈给科室。

-重大医疗（安