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病理生理学试题库(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.高渗性脱水患者早期最主要的表现是

A.口渴

B.尿少

C.血压下降

D.皮肤弹性降低

答案：A

解析：高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起口渴中枢兴奋，故早期最突出症状为口渴。尿少虽常见但出现于细胞外液减少到一定程度后，血压下降多见于低渗性脱水晚期。

2.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是

A.细胞外液缓冲

B.呼吸代偿

C.细胞内液缓冲

D.肾代偿

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，血液H+浓度升高刺激外周化学感受器（主要是颈动脉体），反射性引起呼吸加深加快，CO2排出增多，使血浆H2CO3浓度继发性降低，是最快速的代偿方式（数分钟起效）。肾代偿需数小时至数天，为慢性代偿主要方式。

3.低张性缺氧患者血氧变化的特征性表现是

A.动脉血氧分压降低

B.动脉血氧容量降低

C.动脉血氧饱和度正常

D.动-静脉血氧含量差增大

答案：A

解析：低张性缺氧（如高原缺氧、呼吸道梗阻）的本质是PaO2降低，导致CaO2下降。血氧容量（取决于Hb质和量）正常，血氧饱和度（SaO2）随PaO2降低而降低，动-静脉氧差因组织摄氧增加可减少（严重时）或正常。

4.下列属于内生致热原的物质是

A.革兰阴性菌内毒素

B.抗原-抗体复合物

C.白细胞介素-6（IL-6）

D.病毒双链RNA

答案：C

解析：内生致热原（EP）是产内生致热原细胞（如单核细胞）在发热激活物作用下产生的能引起体温升高的物质，包括IL-1、TNF、IL-6、干扰素等。内毒素、抗原抗体复合物、病毒属于外致热原或发热激活物。

5.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流

B.多灌少流，灌多于流

C.少灌多流，灌少于流

D.多灌多流，灌多于流

答案：A

解析：休克早期（缺血性缺氧期），交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，动-静脉短路开放，导致微循环灌流减少（少灌），而静脉回心血量减少（少流），但灌流减少更显著（灌少于流）。

6.DIC最主要的病理特征是

A.凝血因子大量消耗

B.纤溶系统激活

C.微血栓形成

D.广泛出血

答案：C

解析：DIC的本质是凝血系统被激活，在微循环中形成广泛微血栓，随后因凝血因子和血小板消耗、纤溶系统激活而出现出血。微血栓形成是起始环节，出血是后续表现。

7.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.潮式呼吸

答案：C

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，因平卧位回心血量增加、膈肌上移、迷走神经兴奋致支气管收缩，导致肺淤血加重，患者夜间突发胸闷气急，需坐起缓解。劳力性呼吸困难为早期表现，端坐呼吸为严重阶段表现。

8.Ⅱ型呼吸衰竭患者血气体征是

A.PaO260mmHg，PaCO2正常

B.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

C.PaO2正常，PaCO250mmHg

D.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）由肺泡通气不足引起，表现为PaO2降低（60mmHg）同时PaCO2升高（50mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）仅有PaO2降低，PaCO2正常或降低。

9.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是

A.肠道产氨增加

B.肾脏排氨减少

C.肌肉产氨增加

D.肝脏鸟氨酸循环障碍

答案：D

解析：正常情况下，肠道吸收的氨经门静脉入肝，通过鸟氨酸循环合成尿素（占80%-90%）。肝功能严重障碍时，鸟氨酸循环所需酶活性降低、ATP不足，尿素合成减少，血氨清除障碍，是血氨升高的主要原因。肠道产氨增加（如蛋白质摄入过多、肠道细菌繁殖）为诱发因素。

10.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

解析：少尿期因尿量减少、组织分解代谢增强（释放K+）、酸中毒（细胞内K+外移），易发生高钾血症。高钾血症可引起心律失常甚至心搏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。

11.细胞凋亡的特征性形态学改变是

A.细胞肿胀

B.核固缩、核碎裂

C.细胞膜破裂

D.炎症反应

答案：B

解析：凋亡是程序性细胞死亡，形态学表现为细胞皱缩、核染色质边集（固缩）、核碎