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终止妊娠;终止妊娠的措施;人工流产;妊娠分期;初期妊娠人工流产法;初期妊娠的诊断;2、体征妇科检查,子宫颈变软呈紫蓝色,子宫峡部尤其软,子宫体柔软和增大与停经周数相符。乳房增大并伴有肿痛感。;3、辅助检查
(1)妊娠试验:目前国内常用的有如下几种
a、尿乳胶凝集克制试验。敏感度较低,但价格廉价,两分钟即可出成果,可诊断怀孕6周以上妊娠。;b、尿绒毛膜促性腺激素单克隆抗体酶标试验。敏感度高,迅速(半小时内)出成果,可诊断怀孕5周左右的妊娠,但价格较贵。;c、血绒毛膜促性腺激素放射免疫测定法。敏捷度高而对的,可诊断受精后5~7天的妊娠,但需要特殊试剂和仪器,翌日才能有成果。;(2)B型超声波检查:怀孕5周可见胎囊阴影,怀孕7周可见胎心搏动和胎芽。诊断对的性高而快。;人工流产适应证;人工流产禁忌证;(一)手术流产措施;手术流产措施;手术流产措施;刮净的标志:粗糙感,泡沫出现
如无活跃出血,可拭净阴道,取下手术器械结束手术;2、钳刮术;术前准备;钳刮术宫颈准备;2、药物准备(选其中之一)
术前2~3小时口服米索前列醇0.4~0.6mg
术前1~2小时将卡孕栓0.5~1mg置入阴道后穹隆;钳刮术;用卵圆钳或吸引管进入宫腔,使之破膜并流尽羊水后,可酌情使用宫缩剂
用弯头无齿卵圆钳进入宫腔,钳取胎盘和胎儿是钳刮术的关键。尽量钳夹住大块胎盘,左右慢慢抖动,使胎盘逐渐剥离,以便完整钳出胎盘;钳取胎儿较大时,应夹碎胎头;胎儿骨骼应纵形钳出宫口,取出困难时,切忌用力过猛,以免损伤子宫
用中号钝刮匙或8号吸引管,顺宫壁四面轻刮或吸净残留组织。保留所有钳吸出的孕产物;(二)药物流产措施;药物流产措施;药物流产效果评估原则;不全流产:用药后已排出绒毛和胎囊,在随诊中出血过多或时间过长,或2周后血hCG仍未恢复正常,行诊断性刮宫,刮出物经病理检查右残留绒毛者;失败:用药2周之内未见妊娠产物排出,B超仍有胎囊或残留物,或引起难免流产,最终采用负压电吸引术终止妊娠者;1、严重不良反应;严重不良反应;一般不良反应;药物流产的并发症;严密观测用药后反应和阴道出血
详细阐明用药后反应及??道排出物的处理
认真做好随诊登记,发现体温升高、剧烈腹痛、阴道大出血立即就医
流产后出血时间超过2周,应反复测定血或尿hCG或B超检查有无孕产物残留,以便及时进行诊断性刮宫。手术前使用抗生素防止感染;中期妊娠引产;中期妊娠引产法;二、绝对禁忌证;相对禁忌证;(一)羊膜腔内注药法;1、操作措施;引产后观测;(二)水囊引产;操作措施;术后处理;(三)羊膜腔外宫腔内给药法;人工流产(引产)并发证;手术后并发证极其防治;谢谢
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