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医院感染科室院感管理委员会会议记录(完整版)

会议基本信息

-会议时间：[具体时间]

-会议地点：[详细地点]

-参会人员：医院感染管理委员会委员、各临床科室主任、护士长及相关职能部门负责人

会议内容

一、开场致辞

医院感染管理委员会主任[领导姓名]主持会议并开场，强调了医院感染管理工作在保障医疗质量和患者安全方面的重要性。指出随着医院业务的不断拓展和医疗技术的日益复杂，医院感染管理面临着新的挑战和要求，本次会议旨在总结过去一段时间的工作，分析存在的问题，并制定下一步的工作计划。

二、工作汇报

1.医院感染监测数据汇报

-医院感染管理科[汇报人姓名]对近[时间段]的医院感染监测数据进行了详细汇报。在[时间段]内，全院共发生医院感染病例[X]例，感染发生率为[X]%，与去年同期相比，感染发生率有所[上升/下降]。

-从感染部位来看，呼吸道感染占比最高，达到[X]%，其次是泌尿系统感染，占比为[X]%。

-重点科室方面，重症监护室（ICU）的感染发生率相对较高，为[X]%，主要原因可能与患者病情严重、侵入性操作多等因素有关。

-病原菌分布上，革兰阴性杆菌占[X]%，其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最为常见；革兰阳性球菌占[X]%，主要为金黄色葡萄球菌。

2.消毒供应中心工作汇报

-消毒供应中心负责人[汇报人姓名]介绍了中心的工作情况。近期，消毒供应中心严格按照相关规范和标准进行器械的清洗、消毒和灭菌工作，共处理各类器械[X]件次，灭菌合格率达到了[X]%。

-但在工作过程中也发现了一些问题，如部分科室回收的器械污染严重，增加了清洗难度；个别包装材料的质量不稳定，影响了灭菌效果。针对这些问题，消毒供应中心已采取了相应的措施，如加强与临床科室的沟通协调，要求科室及时预处理器械；对包装材料进行严格的质量把控，更换了不合格的供应商。

3.手卫生执行情况汇报

-手卫生是预防医院感染的重要措施之一。医院感染管理科通过现场观察和问卷调查的方式，对全院医护人员的手卫生执行情况进行了检查。结果显示，医护人员的手卫生依从率为[X]%，较之前有所提高，但仍有部分人员存在手卫生意识淡薄的问题。

-在不同科室中，手术室、新生儿科等重点科室的手卫生依从率相对较高，而部分门诊科室的依从率较低。分析原因主要包括工作繁忙、洗手设施配备不足等。

三、问题讨论与分析

1.医院感染防控难点问题讨论

-各委员和科室代表针对医院感染防控工作中的难点问题进行了热烈讨论。ICU主任提出，由于ICU患者病情复杂，需要进行大量的侵入性操作，如气管插管、中心静脉置管等，增加了医院感染的风险。如何在保证治疗效果的前提下，有效降低感染发生率是当前面临的一大难题。

-呼吸内科护士长反映，呼吸道感染是医院感染的常见类型，特别是在流感季节，病房内患者密集，交叉感染的风险较大。如何做好病房的通风换气和患者的隔离管理是亟待解决的问题。

-药剂科主任指出，抗菌药物的合理使用是医院感染防控的重要环节。目前存在部分临床医生抗菌药物使用不合理的情况，如无指征用药、用药剂量过大、用药时间过长等，不仅增加了患者的经济负担，还容易导致细菌耐药性的产生。

2.消毒隔离措施落实问题分析

-部分科室在消毒隔离措施的落实上存在不到位的情况。如一些病房的物体表面清洁消毒不及时，尤其是床头柜、门把手等高频接触部位；部分医务人员在进行无菌操作时，未能严格遵守操作规程，存在手套污染、无菌物品暴露时间过长等问题。

-讨论认为，造成这些问题的原因主要包括医务人员对消毒隔离知识的掌握不够扎实、监督管理力度不够等。需要进一步加强对医务人员的培训和教育，提高他们的消毒隔离意识和操作技能；同时，加大监督检查力度，对违反规定的行为进行严肃处理。

3.医疗废物管理问题探讨

-医疗废物管理也是医院感染管理的重要内容。近期在检查中发现，部分科室存在医疗废物分类不清、收集容器不符合要求等问题。如将感染性废物和损伤性废物混装，使用非专用的包装袋收集医疗废物等。

-各委员认为，医疗废物管理涉及到医院的多个环节，需要各科室和部门的密切配合。应加强对医务人员的培训，使其熟悉医疗废物分类的标准和方法；同时，后勤部门要及时更换不合格的收集容器，确保医疗废物的安全收集和运输。

四、决策与部署

1.加强重点科室管理

-针对ICU、呼吸内科等重点科室医院感染发生率较高的问题，决定成立重点科室医院感染防控小组，由科室主任担任组长，负责制定和实施本科室的感染防控措施。

-增加对重点科室的监测频率，每周进行一次环境卫生学监测和感染病例监测，及时发现和处理潜在的感染隐患