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2025/07/09糖尿病酮症酸中毒患者查房讲解讲义汇报人：

CONTENTS目录01糖尿病酮症酸中毒概述02临床表现与诊断03治疗方案04护理措施05预防与管理

糖尿病酮症酸中毒概述01

定义与病因糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，以高血糖、酮症和酸中毒为特征。胰岛素缺乏的作用胰岛素严重缺乏导致体内糖代谢障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体。感染诱发因素感染是常见的诱发因素，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，可加重病情。饮食不当与压力不合理的饮食和精神压力过大也可导致糖尿病酮症酸中毒的发生。

发病机制胰岛素绝对或相对不足由于胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖升高，进而引发酮症酸中毒。应激状态下的代谢紊乱感染、手术等应激状态可加剧糖尿病病情，促进酮症酸中毒的发生。

临床表现与诊断02

临床表现高血糖症状患者可能出现多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状。酮症酸中毒体征患者可有呼吸急促、深大呼吸、呼出烂苹果味等酮症酸中毒特有体征。脱水与电解质紊乱由于高血糖导致的渗透性利尿，患者可能出现脱水症状，如皮肤干燥、弹性差。

诊断方法血糖和尿酮体检测通过测量血糖水平和尿液中的酮体，可以初步判断患者是否患有糖尿病酮症酸中毒。血气分析血气分析能检测血液的pH值和碳酸氢盐水平，是确诊酮症酸中毒的重要手段。

鉴别诊断区分高血糖状态通过血糖水平和尿酮体测试，鉴别糖尿病酮症酸中毒与其他高血糖状态。排除感染性因素评估患者是否有感染迹象，如发热、白细胞计数升高，以排除感染引起的代谢紊乱。识别电解质失衡检查血钾水平，区分糖尿病酮症酸中毒与单纯性脱水或电解质紊乱。排除其他代谢紊乱通过血液生化检查，排除如甲状腺危象等其他可能引起代谢紊乱的疾病。

治疗方案03

紧急处理措施胰岛素绝对或相对缺乏由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应减弱，导致血糖升高，进而引发酮症酸中毒。应激状态下的代谢紊乱感染、手术等应激状态可加剧糖尿病病情，促使体内脂肪分解，产生大量酮体。

补液治疗血糖和尿酮体检测通过测量血糖水平和尿液中的酮体，可以初步判断糖尿病酮症酸中毒的状况。血气分析血气分析能检测血液的pH值和碳酸氢盐水平，是诊断酸中毒的重要手段。

胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，以高血糖、酮症和酸中毒为特征。胰岛素缺乏的作用胰岛素严重缺乏导致体内糖代谢障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体。感染诱发因素感染是常见的诱发糖尿病酮症酸中毒的因素，尤其是呼吸道和泌尿系统感染。饮食不当与压力不合理的饮食和精神压力过大可导致病情急剧恶化，进而引发酮症酸中毒。

并发症处理血糖和尿酮体检测通过测量血糖水平和尿液中的酮体，可以初步判断糖尿病酮症酸中毒的状况。血气分析血气分析能检测血液的pH值和碳酸氢盐水平，是诊断酸中毒的重要依据。

护理措施04

基础护理胰岛素绝对或相对缺乏由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应减弱，导致血糖升高，进而引发酮症酸中毒。应激状态下的代谢紊乱感染、创伤等应激状态可加剧糖尿病病情，促使体内脂肪分解，产生大量酮体。

饮食管理区分高血糖高渗综合征高血糖高渗综合征患者血糖极高，但无明显酸中毒，需通过血气分析与酮症酸中毒鉴别。排除感染性休克感染性休克患者可能出现低血压和代谢性酸中毒，但无显著高血糖，需仔细鉴别。鉴别急性肾损伤急性肾损伤可能导致代谢性酸中毒，但无酮症表现，需通过尿检和肾功能测试进行区分。排除乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒患者血乳酸水平升高，可能伴有代谢性酸中毒，但与糖尿病酮症酸中毒的临床表现不同。

血糖监测血糖和尿酮体检测通过测量血糖水平和尿液中的酮体，可以快速诊断糖尿病酮症酸中毒。血气分析血气分析能检测血液pH值和血碳酸水平，帮助评估酸中毒的严重程度。

健康教育胰岛素绝对或相对缺乏由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应减弱，导致血糖升高，进而引发酮症酸中毒。应激状态下的代谢紊乱感染、手术等应激状态可加剧糖尿病病情，促进脂肪分解，产生大量酮体，导致酸中毒。

预防与管理05

预防策略高血糖症状患者可能出现多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状。代谢性酸中毒体征表现为深大呼吸、呼吸有烂苹果味，是酮症酸中毒的特征性表现。脱水与电解质紊乱患者可能出现皮肤干燥、黏膜弹性减退等脱水体征，以及血钾异常等电解质紊乱情况。

病情监测与管理糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，以高血糖、酮症和酸中毒为特征。胰岛素缺乏的作用胰岛素严重缺乏导致体内糖代谢障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体。感染诱发因素感染是常见的诱发糖尿病酮症酸中毒的因素，尤其是呼吸道和泌尿系统感染。饮食不当与压力不合理的饮食和精神压力过大可导致体内代谢紊乱，增加发病风险。

患者教育与支持血糖和尿酮体检测通过测量血糖水平和尿液中的酮体，可以初步判断糖