简述各种骨折分类.pptxVIP

成人常见骨折的诊治与急诊护理北京积水潭医院急诊杨奕

骨折的基本概念定义：骨的连续性或完整性中断特点：疼痛、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感治疗：复位、固定、功能锻炼护理：全身，局部

疼痛和压痛01肿胀－血肿、组织水肿，进行性加重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征02畸形－因急救固定可不明显03功能障碍－不能使用伤肢，下肢则不能负重但有时可表现为跛行04异常活动－不应为诊断而加重骨端和软组织损伤05骨擦感－已作出诊断不应再查06骨折的局部表现

外伤性直接暴力,间接暴力,应力性或疲劳骨折01病理性01骨折的原因

开放性骨折骨折部位与外界是否相通骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通

锁骨骨折

锁骨骨折临床表现和诊断疼痛,患者不愿活动上肢.局部肿胀,压痛,可触骨折断端.患肢活动受限.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤.X线检查可确诊.

治疗011锁骨带注意事项：双手插腰，抬头挺胸，腋02下垫小棉垫，平卧垫小枕03手术04锁骨骨折

肱骨近端骨折

肱骨近端骨折临床表现疼痛肩关节周围疼痛肿胀由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。关节活动受限

肱骨近端骨折治疗无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功能锻炼。移位或粉碎的骨折采取手术治疗

肱骨干骨折

01临床表现和诊断02局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音.03合并桡神经损伤时04垂腕.05各掌指关节不能伸直.06拇指不能伸直.07手背桡侧皮肤感觉麻木.肱骨干骨折

肱骨干骨折治疗手法复位，上臂U型石膏固定.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周.手术治疗

肱骨干骨折功能锻炼（1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋转运动，防再移位.（2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘关节活动.1)伸屈肩、肘关节.2)旋转肩关节.3)双臂上举功能锻炼.（3）后期:(骨折临床愈合后）1)继续中期功能锻炼.2)举臂摸头.3)反臂摸腰.4)双臂轮转.（云手）.

肱骨髁间骨折

尺骨鹰嘴骨折

前臂双骨折

孟氏骨折尺骨近1/3端桡骨头脱位

盖式骨折桡骨中下1/3骨折下尺桡关节脱位或半脱位

桡骨远端骨折1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关

Colles骨折

桡骨远端骨折功能锻炼

Smith骨折

骨盆骨折

护理要点对患者的生命体征监测。骨盆带制动骨盆骨折有较高致死率骨盆骨折

股骨颈骨折

严格限制负重，牵引，家庭病房，注意防止褥疮和坠积性肺炎02老年人01股骨颈骨折护理要点

股骨粗隆间骨折

护理主要集中于预防合并症褥疮肺炎尿道感染关节挛缩血栓保守治疗合并症多，牵引组死亡率明显高于手术组护理要点股骨粗隆间骨折

股骨干骨折

股骨干骨折治疗手术治疗

胫骨平台骨折

股骨髁间骨折

髌骨骨折

胫腓骨骨折深筋膜致密容易造成骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症四肢的肌肉和神经血管都处于由筋膜形成的间隔区内，当肢体创伤后筋膜间隔区压力增加时，会影响血液循环及组织功能，最终导致肌肉坏死，神经麻痹，严重时可引起肾功能衰竭而死亡ulselessness-无脉Pallor-苍白Paralysis-麻痹Pain-疼痛05Paresthesias-感觉异常骨筋膜室综合症临床表现-“5P”征

骨筋膜室综合症治疗：早期切开减张

PILON骨折

踝关节骨折

踝关节骨折治疗保守治疗无移位或无法耐受手术者小腿u型石膏固定手术治疗

跟骨骨折

跖骨骨折第五跖骨基底骨折最为常见

外固定骨折固定的方法手术石膏支具跖骨骨折

压疮～垫好骨突部位、塑形时不造成局限压迫01骨筋膜室综合症及时松解拆开石膏02消肿后骨折移位03石膏固定并发症

有利于消除肿胀01减轻肌肉萎缩02防止关节活动受限03肌肉收缩使骨折端受到轴向压缩、有利愈合04功能锻炼的意义

早期开始、防止肌肉萎缩01循序渐进、不用暴力02被动关节活动开始，强调主动运动恢复肌力和关节功能、增强关节稳定03功能练习的注意事项

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骨筋膜室综合症的临床表现有什么？骨筋膜室综合症的5P症，具体是那些？骨筋膜室综合症好发部位是哪里？提问

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