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免责声明协议示范范文

甲方（提供方）：______

住所地：______

统一社会信用代码：______

服务范围：______

乙方（接受方）：______

住所地：______

健康状况：______（如“无重大疾病史，近期未进行过重大手术”）

认知能力：确认具备完全民事行为能力，能够理解本协议全部条款含义

鉴于乙方自愿接受甲方提供的______（如“私教课程、自由器械使用”）服务，双方就服务过程中的风险承担及责任免除事宜，根据《中华人民共和国民法典》第一百八十条、第五百零六条、第一千一百七十六条（自甘风险条款）、第一千一百九十八条（安全保障义务）等相关法律法规，经平等协商达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与风险告知

1.1服务具体内容：

1.1.1服务项目：______（如“为期3个月的力量训练私教课程，每周3次，每次90分钟”）

1.1.2服务地点：甲方位于______的健身场馆______区域（如“自由重量区、功能性训练区”）

1.1.3服务提供方式：由甲方持______（如“健身教练国家职业资格证书（高级）”）的教练______现场指导

1.2固有风险告知：

1.2.1运动类风险：

（1）因动作不规范可能导致的肌肉拉伤、关节扭伤等运动损伤，尤其涉及______（如“深蹲、硬拉”）等负重动作时风险概率较高

（2）因个体体质差异可能引发的心血管意外（如“运动性猝死”），甲方已在《健身会员健康问卷》（附件一）中对乙方健康状况进行评估

1.2.2环境类风险：

（1）场馆地面可能因汗水导致湿滑，存在滑倒风险

（2）器械使用高峰期可能发生碰撞，尤其在______（如“动感单车房、搏击区”）等封闭空间

1.2.3乙方确认：已充分阅读并理解上述风险，自愿承担因参与服务而产生的合理风险，甲方已通过______（如“现场演示、书面手册”）方式履行风险提示义务

第二条责任免除范围

2.1甲方免除责任的情形：

2.1.1因乙方自身原因导致的损害：

（1）未如实告知健康状况（如隐瞒高血压病史）导致运动中出现头晕、心悸等症状的

（2）擅自变更教练指导动作（如增加负重、改变动作轨迹）引发的损伤

（3）在非服务时段或非指定区域使用器械（如未经允许进入私教区使用专业器械）造成的意外

2.1.2因不可抗力导致的损害：

（1）地震、火灾等自然灾害造成的设施损坏及人身伤害

（2）突发停电、停水等非甲方过错导致的服务中断及衍生风险

2.1.3因第三方行为导致的损害：

（1）其他会员违规操作器械导致乙方被砸伤、撞伤的（甲方已履行及时制止义务的）

（2）外部人员闯入场馆实施侵权行为（甲方已按规定配备安保人员并履行安保职责的）

2.2责任免除的限制：

2.2.1甲方不得免除的责任情形：

（1）因甲方设施存在安全隐患（如器械螺丝松动未及时检修）导致的损害

（2）教练指导存在重大过失（如未根据乙方体能调整训练强度导致过度训练）引发的损伤

（3）未履行紧急救助义务（如乙方出现意外后未及时拨打120或采取急救措施）造成的损害扩大

2.2.2免责条款有效性：本协议约定的责任免除内容不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗，对双方具有法律约束力

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1权利：

（1）要求乙方遵守场馆管理规定（如“穿专业运动鞋、禁止携带易燃易爆物品”）

（2）对乙方违规行为（如“酒后健身、故意损坏器械”）有权暂停服务

3.1.2义务：

（1）设施维护：每日对服务涉及的器械进行安全检查，填写《健身器械检查表》（附件二），确保符合______（如“GB17498-2010《健身器材安全通用要求》”）

（2）指导义务：教练需根据乙方《体能测试报告》（附件三）制定个性化训练计划，首次课程需进行______（如“动作模式评估、关节活动度测试”）

（3）应急处置：配备______（如“AED除颤仪、急救箱”），教练需持______（如“红十字会急救证书”），发生意外时按《健身场馆应急处理流程》（附件四）操作

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1权利：

（1）要求甲方提供符合安全标准的服务设施及专业指导

（2）在身体不适时随时要求暂停服务，甲方不得强制继续

3.2.2义务：

（1）如实填写《健康声明书》（附件五），如有健康状况变化（如“确诊糖尿病”）需在24小时内书面通知甲方

（2）严格遵守教练指导，对不确定的动作及时询问，不得擅自尝试高风险动作（如“无保护的杠铃卧推”）

（3）妥善保管个人物品，甲方对储物柜内物品丢失仅承担______（如“因锁具损坏导致的直接损失，最高赔偿限额500元”）责任

第四条损害赔偿与争议解决

4.1损害责任划分：

4.1.1因甲方违反安全保障义务导致乙方损害的：

（1）甲方需承担______（如“全部赔偿