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苏州市中医医院浦明之“三伏贴”技术操作规范

冬病夏治三伏贴所谓“冬病夏治”，是指一些冬季容易发作和复发的疾病，在病情相对缓解的夏季，采用适当的调治（如中药穴位贴敷疗法等）以预防或减少疾病发作乃至根治为目的的一种疗法。

“冬病”，顾名思义，是指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，此类疾病都有虚证、寒症的共同特点，患有“冬病”的人多属于阳虚体质，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病等。阳气不足，是“冬病”的最基本病机。0102何谓“冬病”

缘何“夏治”自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理开泄，选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，祛除体内寒气，并为机体储备阳气。阳气充足则疾病易发季节不易被寒邪所伤。使人体各部的功能得以保持协调和相对的平衡。

”是我国农历中的一段时节，是每年最热的时间。三伏的时间不固定，须根据24节气和历法的“庚日”来确定，具体说：头伏，是夏至后的第三个庚日开始的10天；是夏至后第四个庚日开始的10天或20天；是立秋后第一个庚日开始的10天。何谓三伏天？

三伏贴的理论基础

方便效佳价廉不良反应小穴位敷贴优点

减轻临床症状01减轻肺组织病理变化03改善肺功能02改善炎症介质04提高免疫球蛋白水平05调节T细胞亚群06疗效

药物炮制及制剂工艺01贴敷穴位02科普宣传03贴敷时机及时间04方药配伍05穴位反应06适应病证07影响穴位贴敷疗效的因素

010203040506筛选病人药材敷贴时机敷贴方法（穴位选择）敷贴时间不良反应的处理操作流程

01预防冬季旧病复发或减轻其症状03阳虚寒盛和阳虚体质05辩证施治02秋冬季节容易复发和加重的疾病04冬病夏治穴位敷贴三伏贴的适应病证（冬病）

三伏贴的适应症

慢性寒性胃病01慢性腹泻02功能性消化不良03穴位敷贴适应症

三伏贴的适应症

穴位敷贴适应症

三伏贴的适应症素体阳虚、喜暖怕凉、遇冬怕冷的人群。秋冬发作或秋冬加重的疾病免疫功能低下等疾病。

三伏贴的不适宜人群

穴位敷贴常用药物：因各地环境差异较大，特别是南北方地域、气候不同，在穴位敷贴药物选择上应根据地域差异性做适当调整。01白芥子、细辛、延胡索、甘遂、丁香、肉桂、吴茱萸02药物组成的变化

细辛、白芥子等辛散温通、祛风活血，其刺激性较强。一则药物可经皮肤、血管吸收,通过血液循环发挥药效;二则通过穴位刺激可调整经络之气,达到气至病所,改善局部血液循环,加速局部炎症消退;三者可调节机体免疫功能,达到改善过敏体质及缓解临床过敏症状之目的。

因时、因地、因人制宜南方气候温热，潮湿多雨--用药宜缓北方气候寒凉，干燥多尘用药稍峻---穴位敷贴药物多选用辛温香燥走窜、易于透皮之品,共研细末,再用姜汁调敷而成。

甘遂苦寒有毒，内含甘遂醇、大戟二烯醇，有明显刺激粘膜，导致局部充血作用。白芥子中含有挥发性白芥子油，生用外敷对皮肤黏膜有较强的刺激作用，使局部皮肤充血、发疱、温度上升。白芥子、甘遂、延胡索和细辛采用道地药材,白芥子可以通过炒制或者调整白芥子、甘遂配伍比例控制对皮肤的刺激程度。药材的炮制药材炮制及制剂工艺

贴敷时机01一般在每年的夏季，农历三伏天的初、中、末伏进行，贴敷治疗每两贴之间间隔7～10天，一共3次，中伏20天的可加贴1次。02

呼吸系统疾病：冬季容易发作的慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎等患者，以及怕冷、怕风、冬季反复感冒的虚寒体质患者。肺俞是慢性呼吸道疾病冬病夏治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、神堂，临床应用中可结合中医辨证论治选用心俞、膈俞、肾俞、脾俞、足三里。过敏性鼻炎可加贴百劳穴，大抒，风门等穴位。适应症及穴位选择

小儿疾病：反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遗尿等。选用关元、膏肓、气海、足三里、肾俞、肺俞、天突等穴。0102适应症及穴位选择

妇科疾病：虚寒因素所导致的妇科疾病，如月经过少、月经后期、闭经、痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症、不孕症等。可选气海、关元、中极、归来、水道、命门、肾俞、腰阳关、足三里、血海等。0102适应症及穴位选择

可选疾病部位或者临近的穴位以及曲池、足三里、外关、阳陵泉等穴。骨关节疾病：风湿、类风湿性关节炎引起的各种颈、肩、腰腿痛等。适应症及穴位选择

消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡、胃胀、胃酸、胃痛、胃肠功能紊乱、慢性腹泻。01可选中脘、下脘、天枢、神阙、足三里、气海、脾俞、胃俞等穴。02适应症及穴位选择

贴敷方法根据疾病先取穴，将贴敷穴位擦拭干净，或常规消毒，将调制好的药物做成直径1cm的圆饼状，用脱敏胶布固定在穴位上。

贴敷时间成人每次贴药0.5～2h。具