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肺栓塞应急处理预案(新)

一、总则

（一）目的

为有效应对肺栓塞突发事件，规范应急处置流程，提高应急反应能力和救治水平，最大限度地减少肺栓塞对患者生命健康造成的危害，保障医疗质量和医疗安全，特制定本应急处理预案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内发生的肺栓塞应急处理工作，包括门急诊、住院患者及院内突发肺栓塞事件。

（三）工作原则

1.快速反应原则：一旦发现肺栓塞疑似病例，立即启动应急响应机制，迅速开展救治工作，争取在最短时间内做出准确诊断和有效治疗。

2.统一指挥原则：在医院应急指挥中心的统一领导下，各相关部门和科室密切配合、协同作战，确保应急处置工作高效有序进行。

3.科学救治原则：严格遵循肺栓塞的诊疗指南和规范，运用先进的诊断技术和治疗方法，提高救治成功率。

4.预防为主原则：加强对肺栓塞高危因素的识别和管理，采取有效的预防措施，降低肺栓塞的发生率。

二、组织体系及职责

（一）应急指挥中心

医院成立肺栓塞应急指挥中心，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、急诊科、呼吸内科、心血管内科、介入科、重症医学科、检验科、放射科等相关科室负责人。应急指挥中心的主要职责如下：

1.负责制定和修订肺栓塞应急处理预案。

2.组织协调各相关部门和科室开展肺栓塞应急处置工作。

3.及时掌握肺栓塞患者的救治情况，协调解决救治过程中遇到的问题。

4.向上级主管部门报告肺栓塞事件的发生、发展及处置情况。

（二）各相关部门和科室职责

1.医务科

负责组织专家对肺栓塞患者进行会诊和救治指导。

协调各科室之间的人员调配和资源共享。

组织对肺栓塞应急处置工作的质量评估和总结分析。

2.护理部

负责组织护理人员参与肺栓塞患者的护理工作。

制定肺栓塞护理常规和应急预案。

组织护理人员进行肺栓塞护理知识和技能培训。

3.急诊科

负责对肺栓塞疑似患者进行初步评估和急救处理。

及时将患者转运至相关科室进行进一步诊断和治疗。

协助呼吸内科、心血管内科等科室进行肺栓塞的诊断和治疗。

4.呼吸内科

负责对肺栓塞患者进行诊断和治疗。

制定肺栓塞的治疗方案，并根据患者病情变化及时调整。

指导下级医师开展肺栓塞的诊治工作。

5.心血管内科

参与肺栓塞患者的会诊和治疗。

对合并心血管疾病的肺栓塞患者进行评估和处理。

协助呼吸内科进行心肺功能的监测和支持治疗。

6.介入科

负责对符合介入治疗指征的肺栓塞患者进行介入治疗。

制定介入治疗方案，并做好术前准备和术后护理。

与呼吸内科、心血管内科等科室密切配合，提高介入治疗的成功率。

7.重症医学科

负责对病情严重的肺栓塞患者进行监护和治疗。

提供呼吸支持、循环支持等生命支持措施。

密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

8.检验科

及时准确地完成肺栓塞相关的实验室检查项目，如D二聚体、凝血功能等。

与临床科室保持密切沟通，提供检验结果的解释和咨询服务。

9.放射科

负责对肺栓塞患者进行影像学检查，如胸部CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注扫描等。

及时出具检查报告，并与临床科室进行沟通和交流。

三、应急响应

（一）预警机制

1.各科室应加强对肺栓塞高危因素的识别和评估，对存在以下高危因素的患者进行重点监测：

下肢深静脉血栓形成患者。

长期卧床、制动患者。

手术、创伤后患者。

恶性肿瘤患者。

口服避孕药或激素替代治疗患者。

肥胖、高龄患者等。

2.当发现上述高危患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等疑似肺栓塞症状时，应立即启动预警机制，通知急诊科和相关科室。

（二）应急启动

1.急诊科接到预警信息后，应立即安排医护人员携带急救设备和药品赶赴现场。

2.医护人员到达现场后，应迅速对患者进行初步评估，包括生命体征、症状、体征等，并进行心电图、血氧饱和度监测等检查。

3.如怀疑患者为肺栓塞，应立即给予吸氧、建立静脉通道等急救处理，并通知呼吸内科、心血管内科等相关科室进行会诊。

4.相关科室接到会诊通知后，应在10分钟内到达现场，对患者进行进一步评估和诊断。

5.一旦确诊为肺栓塞，应立即启动肺栓塞应急处理预案，成立救治小组，制定治疗方案。

（三）分级响应

根据肺栓塞患者的病情严重程度，将应急响应分为三级：

1.一级响应：适用于高危肺栓塞患者，即出现休克或低血压（收缩压＜90mmHg或血压下降≥40mmHg持续15分钟以上）的患者。

救治小组应立即将患者转运至重症医学科进行监护和治疗。

给予呼吸支持、循环支持等生命支持措施，如机械通气、血管活性药物应用等。

尽快进行溶栓治疗或介入治疗。

2.二级响应：适用于中危肺栓塞患者，即存在右心室功能不全或心肌损伤证据，但血压正常的患者。

患者可收入呼吸内科或心血管内科进行治疗。

给予抗凝治疗，根据患者病情可考虑溶栓治