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颈动脉狭窄支架置入术后护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

颈动脉狭窄定义及病理机制010203颈动脉狭窄定义颈动脉狭窄是指颈动脉管腔因斑块积聚而变窄，导致血流减少，可能引发脑缺血。常见病因包括动脉粥样硬化和血管炎症。病理机制动脉粥样硬化是主要病理机制，脂质沉积、炎症反应和血管内皮损伤共同导致斑块形成，进而引起管腔狭窄和血流动力学改变。疾病进展随着斑块增大，颈动脉狭窄逐渐加重，可能导致短暂性脑缺血或卒中。斑块破裂或血栓形成是急性事件的主要诱因。

支架置入术原理和适应症支架置入原理支架置入术通过导管将金属支架送至狭窄部位，扩张血管以恢复血流。支架植入后，血管壁得到支撑，减少狭窄复发风险。适应症选择支架置入术适用于症状性颈动脉狭窄患者，特别是狭窄程度超过70%者。对于无症状但狭窄严重或有高危因素的患者，也可考虑手术。手术优势支架置入术创伤小，恢复快，可有效改善脑部供血。相比传统手术，其并发症发生率较低，适用于高龄或合并症患者。

术后常见并发症及风险因素010203术后常见并发症术后常见并发症包括支架内血栓形成、出血、感染和血管损伤。血栓形成可能导致脑卒中，出血与抗凝治疗相关，感染多发生在穿刺部位。风险因素分析风险因素包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史。这些因素增加术后并发症的发生率，需密切监测和控制。预防与管理策略预防措施包括严格抗凝治疗、定期监测凝血功能、保持穿刺部位清洁干燥。管理策略需个体化，结合患者具体情况制定。

病史简介02

患者王女士基本资料010203患者基本信息王女士，68岁，患有高血压和糖尿病10年，主诉反复头晕伴左侧肢体无力持续2周，术前颈动脉超声显示左侧狭窄75%，右侧狭窄50%。术前检查结果术前颈动脉超声显示左侧狭窄75%，右侧狭窄50%。术后血管造影确认支架位置良好，无残余狭窄，实验室检查显示血红蛋白120g/L，血小板200×10^9/L。术后护理评估术后24小时生命体征平稳，神经系统评估显示意识清醒，四肢肌力5级，穿刺部位无肿胀渗血，皮肤完整，实验室复查凝血功能INR1.5，肾功能肌酐80μmol/L。

主诉及症状描述主诉及症状患者王女士68岁，高血压糖尿病史10年，主诉反复头晕伴左侧肢体无力持续2周，提示颈动脉狭窄可能。术前检查术前颈动脉超声显示左侧狭窄75%，右侧狭窄50%，血管造影确认支架位置良好，无残余狭窄。实验室指标实验室检查显示血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L，凝血功能INR1.5，肾功能肌酐80μmol/L。

术前检查结果分析术前检查分析患者术前颈动脉超声显示左侧狭窄75%，右侧狭窄50%，提示左侧狭窄程度较高，需重点干预。实验室指标血常规显示血红蛋白120g/L，血小板200×10^9/L，均在正常范围，无贫血或血小板异常。影像学评估术后血管造影确认支架位置良好，无残余狭窄，表明手术效果理想，需密切监测术后恢复情况。010302

护理评估03

生命体征监测结果020301生命体征监测术后24小时生命体征监测显示血压135/85mmHg，心率80次/分，呼吸平稳，体温正常，无异常波动，确保患者术后状态稳定。神经系统评估患者意识清醒，四肢肌力5级，无新发神经功能缺陷，表明术后神经系统未受明显影响，恢复良好。穿刺部位观察穿刺部位无肿胀、渗血，皮肤完整，局部无感染迹象，提示术后护理措施有效，患者恢复顺利。

神经系统评估结果231神经系统评估患者术后意识清醒，四肢肌力5级，无新发神经功能缺陷，表明神经系统功能正常，无术后并发症。意识状态患者意识清醒，对答切题，无嗜睡或昏迷表现，提示术后无脑部缺血或出血情况。肌力检查四肢肌力均为5级，对称无异常，表明患者运动功能完好，未受手术影响。

穿刺部位评估结果穿刺部位评估术后24小时内，穿刺部位无肿胀、渗血，皮肤完整。患者无疼痛感，局部温度正常，未发现感染迹象，符合术后预期恢复标准。

护理问题04

出血风险与抗凝治疗相关出血风险评估术后出血风险主要与抗凝治疗相关，需密切监测凝血功能指标，观察穿刺部位及全身出血倾向，及时调整药物剂量。抗凝药物管理严格按医嘱使用抗凝药物，确保剂量准确。定期监测INR值，维持在目标范围，预防血栓形成和出血并发症。护理监测要点术后24小时内每2小时监测生命体征，重点关注血压和心率变化。观察穿刺部位有无渗血、肿胀，确保皮肤完整性。

血栓形成风险因支架置入血栓形成风险支架置入后，血管内膜损伤和异物反应可能引发血栓形成。需密切监测凝血功能，及时调整抗凝药物，预防血栓事件。风险因素分析患者高龄、高血压、糖尿病等基础疾病增加血栓风险。术后卧床、血流缓慢等因素也易导致血栓形成，需综合评估。预防措施术后早期活动