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疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本

角色及场景设定

1.角色：患者（张某等多名患者及家属）、护士（小李、小王）、医生（赵医生、刘医生）、院感科工作人员（陈科长、小张）、后勤保障人员（老王）、疾控中心人员（林主任）。

2.场景：某综合性医院内科病房，时间为冬季高发期的一个工作日上午。

演练流程

事件发生

1.上午9点，内科病房护士小李在病房巡视时，发现3床患者张某出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物。小李立刻上前询问情况，张某表示从昨晚开始就感觉胃部不适，今天早上开始呕吐，已经吐了3次。小李为张某测量生命体征，体温37.5℃，心率90次/分，血压120/80mmHg。

2.小李将情况报告给值班医生赵医生。赵医生来到病房为张某进行详细检查，初步判断为急性胃肠炎，但鉴于近期诺如病毒流行，决定采集张某的呕吐物和粪便标本送检，同时嘱咐小李对张某进行隔离，安排其住单人病房，限制其活动范围，避免与其他患者接触。

3.上午10点，护士小王在5床病房发现患者李某也出现了类似的恶心、呕吐症状，同样呕吐了3次左右。小王立即将情况报告给赵医生。赵医生再次来到病房检查李某，同样采集标本送检，并将李某也安排到隔离病房。

报告与初步调查

1.赵医生意识到可能存在诺如病毒感染的情况，立即向科室主任刘医生汇报。刘医生了解情况后，要求赵医生密切观察其他患者的情况，同时向院感科陈科长报告。

2.上午10点30分，陈科长接到报告后，带领工作人员小张迅速赶到内科病房。陈科长查看了张某和李某的情况，询问了相关病史和接触史，并对病房的环境进行了初步检查。他发现病房内卫生状况一般，尤其是卫生间和公共区域清洁不到位。

3.陈科长要求科室加强病房的清洁消毒工作，增加消毒频次，对呕吐物和粪便等污染物要按照规范进行处理。同时，对所有患者和医护人员进行诺如病毒感染相关知识的宣教，要求大家做好个人防护，如勤洗手、戴口罩等。

4.陈科长将情况向医院分管副院长汇报，并启动医院感染暴发应急预案。副院长指示院感科联合检验科、后勤保障科等相关部门迅速开展调查和防控工作。

标本检测与进一步调查

1.检验科接到标本后，立即进行检测。同时，院感科工作人员小张对内科病房的患者和医护人员进行了详细的流行病学调查，了解近期患者的活动轨迹、接触人员等情况。

2.下午2点，检验科报告张某和李某的标本检测结果为诺如病毒阳性。陈科长将这一结果向医院领导和疾控中心报告。

3.疾控中心林主任接到报告后，带领专业人员迅速赶到医院。林主任与院感科陈科长等人进行了沟通，了解了事件的发生经过和初步调查情况。

4.林主任和疾控中心人员与医院相关人员组成联合调查组，对医院的感染防控措施进行全面检查，包括病房的通风情况、消毒设施的配备和使用情况、医护人员的防护措施落实情况等。

防控措施实施

1.隔离管理

-医院对所有出现恶心、呕吐等症状的患者进行隔离治疗，将他们安排到专门的隔离病房。对与患者有密切接触的人员进行医学观察，限制其活动范围，每天测量体温，询问健康状况。

-对内科病房进行分区管理，将疑似感染区域和未感染区域进行有效分隔，设置明显的标识，防止人员交叉流动。

2.环境清洁消毒

-后勤保障人员老王带领清洁人员对内科病房的地面、墙面、门窗、卫生间等所有区域进行全面清洁消毒。使用含氯消毒剂对呕吐物和粪便等污染物进行覆盖消毒，作用30分钟后再进行清理。

-对病房内的医疗设备、家具等表面也进行擦拭消毒。对患者使用过的餐具、衣物等物品进行单独清洗消毒。

-增加病房的通风换气次数，保持空气流通。

3.个人防护

-医护人员严格按照标准防护要求，佩戴医用防护口罩、手套、护目镜、防护服等防护用品。在接触患者前后、进行医疗操作前后均严格洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

-要求患者和家属佩戴口罩，做好个人卫生，不随意离开病房，避免与其他人员接触。

4.健康教育

-院感科工作人员小张制作诺如病毒感染防治知识宣传资料，发放给患者、家属和医护人员。通过宣传栏、电子屏等多种形式进行宣传，向大家普及诺如病毒的传播途径、症状、预防措施等知识。

-组织医护人员进行诺如病毒感染防控知识培训，提高他们的防控意识和应对能力。

疫情发展与应对

1.下午4点，又有2名患者出现了恶心、呕吐症状，经检测均为诺如病毒阳性。联合调查组对新增病例进行了详细的流行病学调查，发现这2名患者均与张某和李某在同一病房有过接触。

2.鉴于疫情有进一步扩散的趋势，医院决定暂时关闭内科病房，停止接收新患者。对所有在病房的患者进行全面筛查，采集标本进行检测。

3.疾控中心林主任根据调查情况，建议医院