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严重过敏反应应急预案管理制度流程(新)

严重过敏反应是一种迅速进展、可危及生命的全身性过敏反应，若不及时处理，可能导致患者死亡。为有效应对严重过敏反应，最大程度保障患者生命安全，特制定本应急预案管理制度流程。

应急准备

1.人员培训

定期组织医护人员进行严重过敏反应相关知识和技能的培训。培训内容包括严重过敏反应的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则以及应急处理流程等。培训方式采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式相结合。

理论授课由医院内具有丰富经验的专家或高年资医护人员担任讲师，系统讲解严重过敏反应的基础理论知识和最新研究进展。案例分析选取医院内或国内外典型的严重过敏反应案例，组织医护人员进行讨论分析，总结经验教训，提高应对能力。模拟演练每季度至少开展一次，设置不同场景的严重过敏反应案例，让医护人员在模拟环境中进行应急处理，演练结束后进行点评和总结，针对存在的问题及时进行整改。

新入职医护人员必须在入职后的一个月内完成严重过敏反应相关知识和技能的培训，并通过考核后方可独立上岗。同时，每年组织一次全体医护人员的严重过敏反应知识和技能考核，考核不合格者进行补考和强化培训。

2.物资储备

设立专门的严重过敏反应应急物资储备库，指定专人负责管理。应急物资包括肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素、支气管扩张剂、氧气、吸痰器、心电监护仪、除颤器等急救药品和设备。

急救药品按照药品的有效期和使用频率进行分类存放，定期检查药品的有效期和质量，对接近有效期或质量有问题的药品及时进行更换。急救设备定期进行维护和保养，确保设备性能良好、运转正常。每月对储备物资进行一次全面检查和盘点，记录物资的数量、质量和使用情况，及时补充短缺物资。

建立应急物资采购制度，与可靠的供应商签订供货合同，确保在紧急情况下能够及时采购到所需物资。同时，预留一定数量的应急物资储备金，用于应急物资的采购和更新。

3.环境准备

在医院各科室和公共场所设置明显的严重过敏反应应急处理流程指示标识，确保医护人员和患者能够快速找到应急处理区域和相关设备。

急诊室、手术室、重症监护室等重点科室设置专门的严重过敏反应抢救室，配备齐全的急救设备和药品，并保持抢救室的清洁、整洁和通风良好。病房内配备必要的急救设备和药品，如肾上腺素、氧气等，方便在第一时间进行抢救。

医院信息系统中建立严重过敏反应患者信息管理模块，记录患者的过敏史、诊断、治疗情况等信息，以便医护人员在紧急情况下能够快速了解患者的病情和过敏史，为治疗提供参考。

应急响应

1.识别与报告

医护人员在接触患者时，应详细询问患者的过敏史，并在病历中进行详细记录。当患者出现可能的过敏反应症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸、低血压等，应立即提高警惕，判断是否为严重过敏反应。

一旦怀疑患者发生严重过敏反应，在场的医护人员应立即呼叫其他医护人员支援，并同时报告科室负责人和医院总值班。报告内容包括患者的基本信息、过敏史、临床表现、目前的处理情况等。科室负责人和医院总值班接到报告后，应立即组织相关人员前往现场进行抢救。

2.现场急救

立即停止接触过敏原：如果患者是在使用某种药物、食物或接触某种物质后出现过敏反应，应立即停止使用或接触该过敏原。

保持呼吸道通畅：让患者仰卧位，头偏向一侧，清除口腔和气道内的分泌物，如有必要，进行气管插管或气管切开。同时，给予高流量吸氧，改善患者的缺氧状态。

注射肾上腺素：肾上腺素是治疗严重过敏反应的首选药物。对于成人患者，立即肌肉注射0.30.5mg肾上腺素（1:1000浓度），注射部位为大腿外侧中部。如果症状无改善，可在515分钟后重复注射。对于儿童患者，根据体重计算注射剂量，每次0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg。

建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于注射急救药物。补液以生理盐水或林格氏液为主，初始补液量为1020ml/kg，在1530分钟内快速输入。

使用抗组胺药和糖皮质激素：在注射肾上腺素的同时，给予抗组胺药如苯海拉明2550mg肌肉注射或静脉注射，以缓解过敏症状。同时，给予糖皮质激素如氢化可的松200400mg或地塞米松1020mg静脉注射，以减轻炎症反应和预防迟发性过敏反应。

监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时了解患者的病情变化。如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

3.多学科协作

在抢救严重过敏反应患者的过程中，应根据患者的病情需要，及时组织多学科专家进行会诊和协作。涉及的学科包括急诊科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科、皮肤科、麻醉科等。

多学科专家应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，共同制定治疗方案。各学科专家应充分发挥各自的专业优