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10/21/2022第七讲颈部疾病

颈静脉炎（Jugularphlebitis）【病因】颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。

【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：1、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。2、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。3、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静脉触之空虚。4、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。

【治疗】10/21/20221对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用20%硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。2无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。3颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。

食道阻塞(oesophagealobstruction）食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。临床特点突然发生吞咽障碍。流涎。牛、羊发生急性瘤胃臌气。阻塞的部位颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。概念分类

（三）病因多由于唾液分泌障碍，或食块太大。原发性病因饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。过劳：肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍：异食癖。手术麻醉后饲喂。

症状10/21/202212543采食突然停止骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。泡沫性流涎口腔流出大量泡沫转为安静料水反流再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。12345

诊断10/21/2022问诊了解病史触诊颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。胃管探诊可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第10–11肋骨（视频f14）。X光检查可判定阻塞部位、程度、性质。

治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法，具体见食管切开法。非金属物颈部阻塞把阻塞物推到咽部打开口腔，把食团拿出。

牛胸部阻塞推入法家畜保定好。瘤胃臌气时要先穿刺放气。插上胃导管，将食道中液体吸出。灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。也可预先肌注6％毛果芸香碱（拟胆碱药）50mg（促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。

瘤胃穿刺放气10/21/2022牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突10～12cm处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺（视频f19）。

其他方法10/21/2022STEP4STEP3STEP2STEP1急骤通噎法僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。打水通噎法胃导管触到异物，用水冲击异物。打气通噎法锤叩法颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。

附：食管切开法10/21/2022STEP1STEP2STEP3食管沿气管的背侧向后行走，约自第四颈椎开始逐渐偏左侧，在进入胸腔之前，转到气管左背侧，在胸腔内则转到气管的背侧，进入腹腔。颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（视频068）。

手术方法：10/21/2022颈V上方切口。颈V下方切口。上方切口径路最近，下方切口较远，但创液或感染不易损伤颈V。沿臂头肌下缘0.5～1.0cm或胸头肌上缘切开12～15cm，切开皮肤、皮肌和筋膜，钝性分离颈V和肌间疏松组织，不易分离的用剪刀剪断，但应保护颈V周围的筋膜。

排除阻塞物后，缝合食管。当牛的食管梗塞在起始部时，可在颈部1/3处显露食管后，经食管切口向食管起始部插入胃导管，向口腔方向插顶，经口腔取出梗塞物。（视频070）钝性