人血白蛋白输液规范指南.docxVIP

人血白蛋白输液规范指南

人血白蛋白是一种从健康人血浆中提取的血液制品，在临床上广泛应用于治疗多种疾病引起的低蛋白血症、水肿、休克等。为确保人血白蛋白输液的安全、有效，特制定本规范指南。

一、适应证与禁忌证

适应证

1.低蛋白血症：由肝硬化、肾病综合征、恶性肿瘤等疾病导致的血清白蛋白水平低于正常范围，出现水肿、腹水等症状时，可使用人血白蛋白提高血浆胶体渗透压，减轻水肿。

2.烧伤：大面积烧伤患者在休克期和感染期，由于血浆大量渗出，导致血容量减少和低蛋白血症，输入人血白蛋白有助于维持血容量和胶体渗透压，改善组织灌注。

3.创伤和手术：严重创伤、大手术患者在围手术期可能出现蛋白质丢失和消耗增加，使用人血白蛋白可以补充蛋白质，促进伤口愈合，提高机体抵抗力。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：在ARDS患者中，人血白蛋白可以与利尿剂联合使用，减轻肺水肿，改善氧合功能。

禁忌证

1.对人血白蛋白过敏者：既往有对人血白蛋白过敏史的患者，禁止使用该药物，以免引发严重的过敏反应。

2.高血压患者：血压控制不佳的高血压患者，输入人血白蛋白可能会进一步升高血压，增加心脏负担，应慎用。

3.急性肺水肿患者：人血白蛋白可增加血容量，加重肺水肿症状，因此急性肺水肿患者禁用。

4.严重贫血患者：人血白蛋白不能替代红细胞的携氧功能，严重贫血患者应先纠正贫血，再考虑使用人血白蛋白。

二、药品准备

药品选择

1.严格选择正规渠道采购的人血白蛋白，确保药品质量。检查药品的外观、有效期、包装等，如发现药品有变色、沉淀、浑浊等异常情况，不得使用。

2.根据患者的病情和治疗需要，选择合适规格的人血白蛋白。常见的规格有5g、10g、12.5g等。

溶液配制

1.人血白蛋白一般为澄明液体，可直接静脉输注，不需要稀释。但在某些情况下，如患者需要同时补充其他液体或药物，可根据医嘱用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液适当稀释。

2.稀释时应严格遵循无菌操作原则，使用无菌注射器抽取适量的稀释液，缓慢注入人血白蛋白瓶中，轻轻摇匀，避免剧烈震荡产生泡沫。

三、输液前评估

患者评估

1.详细了解患者的病史、过敏史、用药史等，特别注意是否有对人血白蛋白或其他血液制品过敏的情况。

2.评估患者的病情，包括血清白蛋白水平、肝肾功能、心肺功能等，以确定是否适合使用人血白蛋白以及输液的剂量和速度。

3.观察患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，记录患者的出入量，了解患者的水肿情况。

血管评估

1.选择合适的静脉血管进行输液，一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。

2.避免在有血栓、炎症、创伤等部位的静脉输液，以免引起局部疼痛、红肿、静脉炎等并发症。

四、输液过程管理

输液速度

1.开始输液时，速度宜慢，一般为每分钟1-2ml（约20-40滴/分钟），观察15-30分钟，如患者无不适反应，可根据病情和耐受情况适当加快输液速度，但不宜超过每分钟3-4ml（约60-80滴/分钟）。

2.对于儿童、老年人、心肺功能不全等患者，输液速度应更慢，以减少心脏负担。

输液监测

1.在输液过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应症状。每15-30分钟记录一次血压、心率、呼吸等生命体征。

2.观察输液部位有无红肿、疼痛、渗液等情况，如有异常应及时处理。

3.注意观察患者的尿量和水肿消退情况，评估输液效果。

不良反应处理

1.过敏反应：是最常见的不良反应，轻度过敏反应表现为皮疹、瘙痒、发热等，可减慢输液速度，给予抗组胺药物如氯雷他定、苯海拉明等治疗。严重过敏反应如过敏性休克，应立即停止输液，就地抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物进行治疗。

2.发热反应：多因输入的人血白蛋白中含有致热原所致。患者可出现发热、寒战等症状，应立即停止输液，给予物理降温或药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.循环负荷过重：由于输液速度过快或输液量过多，可导致患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。应立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，给予吸氧、强心、利尿等治疗。

五、输液后护理

观察与记录

1.输液结束后，继续观察患者30分钟至1小时，确保患者无不适反应。记录患者的生命体征、输液过程中的反应及处理措施等。

2.告知患者输液后可能出现的不良反应，如出现不适及时告知医护人员。

血管护理

1.输液结束后，用无菌棉球按压穿刺部位3-5分钟，直至不出血为止。避免揉搓穿刺部位，以免引起淤血或血肿。

2.指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

六、药品储存与管理

储存条件

人血白蛋白应储存于2-8℃的冰箱中，避免冻结。运输过程中也应保持适宜的温度，防止药