咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察.docxVIP

咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察

【摘要】目的：对咪哒唑仑和地西泮在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果进行临床比效。方法：回顾性分析临床上存在人机对抗、抽搐以致呼吸机参数下调困难、血氧饱和度不稳定而需用镇静药治疗的40例MAS机械辅助通气患儿，根据镇静方法的不同分为治疗组和对照组各20例。两组患儿都使用苯巴比妥饱和量，治疗组加用咪哒唑仑，首剂～mg/(kg·次)，后改为～mg/维持并逐渐减量至脱机，对照组根据病情反复使用地西泮～mg/(kg·次)，比较两组的镇静止痉效果及安全性。结果：两组患儿上呼吸机辅助治疗24h、48h的呼吸机参数及3d后心肌酶谱结果比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组。结论：苯巴比妥联合咪哒唑仑对MAS呼吸机辅助通气下的人机对抗、抽搐的镇静止痉效果优于苯巴比妥联合地西泮，起效快，使用安全有效，值得推广。

【关键词】咪哒唑仑；地西泮；新生儿；胎粪吸入综合征；机械通气

［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalcomparisonbetweenmidazolamanddiazepaminadjunctiveventilationforneonateswithmeconiumaspirationsyndrome(MAS).Methods:Retrospectiveanalysiswasperformedon40infantswithMASwhohadmechanicalventilationasanadjunctivetreatmentandthenhadmanmachineconflict,spasmsleadingtodifficultiesinturningdowntheparametersofthebreathingmachine,unstableoxygensaturation,whichmadethesedativetreatmentneeded.Theseneonatesweredividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup.Bothgroupsusedthephenobarbitaluptoitssaturationwiththetreatmentgrouphavingmidazolaminaddition,firstdosageof～mg/kg,andthencutdowntomg/(kg·h)tillthemachinetakenoffandthecontrolgrouphaving～mg/kgofdiazepamrepeatedlyandcontinuouslyaccordingtothecondition.Thecurativeeffectsandsecurityofmidazolamanddiazepamwerecomparedthen.Results:Thedifferenceof24hour,48hourmachineparametersandthemyocardialzymograms3dayslaterbetweenthetwogroupsweresignificantstatistically().Conclusions:ThecombinedtreatmentofphenobarbitalandmidazolamforsymptomscausedbymechanicalventilationinneonateswithMASismoreeffectiveandworthpromoting.

［Keywords］Midazolam;Diazepam;Neonate;Meconiumaspirationsyndrome;Mechanicalventilation

新生儿胎粪吸入综合征指新生儿在分娩前、分娩过程中或分娩后的瞬间吸入胎粪阻塞呼吸道，出现呼吸系统的症状，多见于足月儿，是新生儿致死的一种常见疾病，发病率占活产新生儿的%～%，如果不采取积极的治疗措施则病死率较高［1］。国内报告病死率为%～%［2］。胎粪吸入综合征多伴有其它器官功能损伤，其中以神经系统及心肌损害较为常见，可以出现中枢性呼吸衰竭，以及心音低钝、心肌酶谱偏高，需要呼吸机辅助通