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剖宫产术后护理查房-中医护理

患者基本信息

患者，女，32岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于今日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利娩出一男婴，体重3500g。术后安返病房，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，阴道有少量血性恶露。患者既往体健，否认药物过敏史。中医诊断为产后腹痛（气血亏虚证），西医诊断为剖宫产术后。

护理评估

中医护理评估

1.望诊：患者面色苍白，精神萎靡，形体适中。腹部切口可见敷料覆盖，无渗血渗液。恶露色淡红，量少，质稀。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。

2.闻诊：声音低微，无异常气味。

3.问诊：患者诉切口疼痛，以胀痛为主，可忍受。产后至今未解大便，自觉腹胀，纳差，眠可，小便正常。有轻微头晕、乏力症状，动则加剧。

4.切诊：脉象细弱，腹部柔软，轻按切口有压痛。

西医护理评估

1.生命体征：体温37.1℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg。

2.切口情况：腹部切口为横切口，长约10cm，敷料干燥，无红肿、渗血渗液。

3.子宫复旧：子宫底位于脐下一指，质硬，无压痛。

4.恶露情况：恶露量少，色淡红，无异味。

5.饮食及二便：术后禁食6小时，目前已恢复流食，但食欲欠佳。未解大便，小便自解通畅。

6.心理状态：患者对产后恢复及新生儿护理存在担忧，情绪略显焦虑。

护理诊断

中医护理诊断

1.气血亏虚：与剖宫产术中失血有关，表现为面色苍白、头晕、乏力、舌淡胖、脉细弱等。

2.腹部胀痛：与手术创伤、气血瘀滞有关，患者自觉切口胀痛，腹胀不适。

3.便秘：与产后气血亏虚、肠道传导无力有关，患者产后未解大便。

4.焦虑：与担心产后恢复及新生儿护理有关，患者情绪焦虑。

西医护理诊断

1.疼痛：与剖宫产手术切口有关，患者诉切口疼痛。

2.有感染的危险：与手术切口及产后机体抵抗力下降有关。

3.知识缺乏：缺乏剖宫产术后康复及新生儿护理知识。

护理目标

中医护理目标

1.患者气血亏虚症状逐渐改善，面色红润，头晕、乏力症状减轻。

2.患者腹部胀痛症状缓解，大便通畅。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

西医护理目标

1.患者切口疼痛减轻，能耐受日常活动。

2.患者未发生感染，切口愈合良好。

3.患者掌握剖宫产术后康复及新生儿护理知识。

护理措施

中医护理措施

1.生活起居

-病房环境宜安静、整洁、温暖，保持空气清新。根据季节和室内温度调整衣被，避免受寒。

-指导患者术后早期床上活动，如翻身、四肢屈伸等，促进气血运行，防止肠粘连。术后24小时后协助患者坐起、床边站立及行走，逐渐增加活动量。

-保证患者充足的睡眠，休息时采取舒适的体位，可将枕头垫于腰背部，减轻腹部切口张力。

2.饮食护理

-术后禁食6小时后，可给予清淡、易消化的流食，如米汤、藕粉等。待胃肠功能恢复，肛门排气后，逐渐过渡到半流食和普食。

-遵循“虚则补之”的原则，给予补气养血的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝、乌鸡等。可制作红枣桂圆粥、黑芝麻糊、猪肝汤等。避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以促进新陈代谢，防止便秘。

3.情志护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑，给予安慰和支持。

-向患者介绍剖宫产术后的恢复过程及注意事项，让患者了解产后身体的变化是正常现象，增强其康复的信心。

-指导患者通过听音乐、与家人交流等方式缓解焦虑情绪，保持心情舒畅。

4.中药调理

-根据患者气血亏虚的证型，遵医嘱给予补气养血的中药方剂，如八珍汤加减。中药宜温服，每日一剂，分两次服用。

-观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等不适症状，及时反馈给医生。

5.中医特色护理技术

-艾灸：选取关元、气海、神阙等穴位，进行温和灸。每次每穴15-20分钟，每日1-2次。艾灸具有温通经络、调和气血、散寒止痛的作用，可促进子宫复旧，缓解腹部胀痛。

-穴位按摩：按摩足三里、三阴交、天枢等穴位，每个穴位按摩3-5分钟，每日2-3次。足三里为足阳明胃经的合穴，具有健脾和胃、补中益气的作用；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾三脏；天枢为大肠募穴，能促进肠道蠕动，缓解便秘。

-中药足浴：选用当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀的中药，煎水后待温度适宜时进行足浴，每次20-30分钟，每日1次。中药足浴可促进血液循环，改善下肢水肿，同时通过足部穴位刺激，调节全身气血。

西医护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的