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剖析学龄期白血病患儿住院心理与护患沟通需求：提升医疗照护质量的关键洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

白血病作为一种常见的小儿肿瘤，严重威胁着儿童的生命健康。在中国及世界范围内，儿童白血病的发病率高达4/100000，我国目前有白血病患儿200多万，且以每年3-4万的速度递增。学龄期是儿童发展的关键时期，此阶段却也是白血病的高发期。据相关数据表明，白血病在小儿恶性肿瘤的发病中位居首位，约占35％，其中急性白血病占比超过90％，而急性淋巴细胞白血病又在急性白血病中最为常见。

学龄期白血病患儿不仅要承受疾病本身带来的身体痛苦，还需面对长期住院治疗、与家人分离、学业中断、社交受限等诸多问题，这些因素使得他们极易产生各种心理问题。有研究显示，白血病患儿中焦虑、抑郁等心理障碍的发生率远高于正常儿童。如一些患儿会因对疾病的恐惧、对治疗痛苦的担忧，出现焦虑不安、睡眠障碍等症状；有的患儿因长期住院，离开熟悉的学校和朋友，产生孤独感和被社会隔离的感觉，进而导致抑郁情绪的产生。

在治疗过程中，护患沟通对于白血病患儿的治疗效果和康复起着至关重要的作用。有效的护患沟通能够让患儿更好地理解治疗方案，提高治疗依从性，减少治疗过程中的抵触情绪；还能及时了解患儿的心理需求，给予针对性的心理支持，缓解其心理压力。然而，当前临床上对于学龄期白血病患儿的心理状况关注仍不够全面，护患沟通也存在一些不足，无法充分满足患儿的需求。例如，医护人员可能由于工作繁忙，没有足够的时间与患儿进行深入沟通，导致对患儿的心理状态了解不透彻；或者在沟通方式上，没有充分考虑到儿童的心理特点和认知水平，使得沟通效果不佳。

因此，深入了解学龄期白血病患儿住院期间的心理状况及其护患沟通需求具有重要的现实意义。这不仅有助于医护人员采取更具针对性的心理护理措施，改善患儿的心理状态，提高其生活质量；还能促进护患之间的有效沟通，建立良好的护患关系，提高治疗效果，帮助患儿更好地应对疾病，回归正常生活。

1.2国内外研究现状

在国外，对白血病患儿心理状况及护患沟通需求的研究开展较早，且形成了相对成熟的体系。相关研究表明，白血病患儿普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。例如，美国学者通过对多所儿童医院白血病患儿的调查发现，超过70%的患儿在治疗期间出现不同程度的焦虑情绪，表现为对治疗过程的恐惧、对疾病预后的担忧。在护患沟通需求方面，国外研究强调以患儿为中心的沟通模式，注重满足患儿的情感需求和信息需求。医护人员会采用游戏、绘画等方式与患儿沟通，帮助他们更好地理解疾病和治疗过程。同时，国外还注重利用心理干预手段来改善患儿的心理状况，如认知行为疗法、音乐疗法等，取得了较好的效果。

国内对白血病患儿心理状况及护患沟通需求的研究近年来也逐渐增多。研究显示，我国白血病患儿同样面临着诸多心理问题，这些问题不仅影响患儿的身心健康，还可能对治疗效果产生负面影响。在护患沟通方面，国内研究发现，医护人员与患儿之间的沟通存在一定障碍，主要表现为沟通时间不足、沟通方式不恰当等。有调查指出，约60%的医护人员认为在繁忙的工作中难以抽出足够时间与患儿进行充分沟通，导致无法深入了解患儿的心理需求。

尽管国内外在这方面取得了一定的研究成果，但仍存在一些不足之处。首先，在心理状况研究方面，对于不同年龄段、不同病程白血病患儿心理特点的差异研究还不够深入，缺乏针对性的干预措施。其次，在护患沟通需求研究中，对于如何结合患儿的心理特点和认知水平，构建更加有效的沟通模式，还需要进一步探索。此外，目前的研究大多集中在医院环境内，对于患儿出院后的心理状况及护患沟通需求关注较少，缺乏延续性的研究。

1.3研究方法与创新点

本研究采用多种研究方法，以全面、深入地了解学龄期白血病患儿住院期间的心理状况及其护患沟通需求。

在研究过程中，调查法是基础。通过精心设计的调查问卷，对学龄期白血病患儿进行广泛调查。问卷内容涵盖患儿的基本信息，如年龄、性别、病程等，这些信息有助于分析不同特征患儿的心理状况差异。同时，问卷还包括心理状况评估量表，如儿童抑郁量表（ChildrensDepressionInventory，CDI）、儿童状态-特质焦虑量表（State-TraitAnxietyInventoryforChildren，STAIC）等，以量化评估患儿的抑郁、焦虑等心理问题；护患沟通需求相关问题则围绕患儿对医护人员沟通方式、频率、内容的期望展开，全面收集患儿的主观感受和需求。为确保调查结果的准确性和可靠性，在选取调查对象时，采用分层随机抽样的方法，从不同地区、不同等级医院的儿科病房中抽取一定数量的患儿，保证样本具有代表性。

访谈法是深入挖掘信息的重要手段。针对部分具有代表性的患儿及其家长、医护人员开展半结构化访谈