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急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种检验指标在急性心肌梗死发生后最早升高？

A.肌酸激酶同工酶（CKMB）

B.肌红蛋白

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.肌钙蛋白T（cTnT）

答案：B。肌红蛋白在急性心肌梗死发生后12小时即可升高，是最早升高的指标。而CKMB一般在38小时升高，cTnI和cTnT312小时升高。

2.怀疑糖尿病酮症酸中毒时，最有诊断价值的检查是：

A.血糖

B.尿糖

C.血酮体

D.尿酮体

答案：C。血酮体的检测对于糖尿病酮症酸中毒的诊断具有重要价值，它能直接反映体内酮体的水平。虽然尿酮体也可作为参考，但血酮体更能准确判断病情。血糖和尿糖主要用于评估血糖水平，不能直接诊断酮症酸中毒。

3.下列关于血气分析中pH值的描述，正确的是：

A.正常范围是7.257.35

B.pH＜7.35为碱中毒

C.pH＞7.45为酸中毒

D.是反映体液酸碱度的指标

答案：D。血气分析中pH值的正常范围是7.357.45，pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒，它是反映体液酸碱度的重要指标。

4.患者出现少尿，血肌酐进行性升高，为鉴别肾前性和肾性少尿，下列哪项检查最有意义？

A.尿比重

B.血尿素氮

C.尿钠浓度

D.血肌酐

答案：C。肾前性少尿时，肾小管功能正常，会重吸收钠，使尿钠浓度降低（一般＜20mmol/L）；而肾性少尿时，肾小管功能受损，尿钠重吸收减少，尿钠浓度升高（一般＞40mmol/L）。尿比重受多种因素影响，血尿素氮和血肌酐在肾前性和肾性少尿时均可升高，鉴别意义不如尿钠浓度。

5.以下哪种微生物感染时，C反应蛋白（CRP）通常不会明显升高？

A.细菌感染

B.病毒感染

C.支原体感染

D.真菌感染

答案：B。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在细菌感染、支原体感染、真菌感染等急性炎症时通常会明显升高，而病毒感染时CRP一般轻度升高或不升高。

6.诊断弥散性血管内凝血（DIC）的重要指标之一是：

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白降解产物（FDP）

答案：D。FDP是纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解后产生的片段，在DIC时，由于凝血和纤溶系统的激活，FDP会明显升高，是诊断DIC的重要指标之一。血小板计数、PT、APTT也可出现异常，但不如FDP特异。

7.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：

A.反映近23个月的平均血糖水平

B.不受近期血糖波动的影响

C.是诊断糖尿病的金标准

D.可用于评估糖尿病患者血糖控制情况

答案：C。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映近23个月的平均血糖水平，不受近期血糖波动的影响，可用于评估糖尿病患者血糖控制情况。但诊断糖尿病的金标准是血糖测定，而不是糖化血红蛋白。

8.患者有高热、寒战，怀疑败血症，为明确病原菌，最有价值的检查是：

A.血培养

B.骨髓培养

C.痰培养

D.尿培养

答案：A。血培养是诊断败血症的关键检查，通过培养血液中的病原菌，可明确致病菌，并进行药敏试验，指导抗生素的使用。骨髓培养主要用于诊断血液系统疾病等，痰培养主要用于呼吸道感染，尿培养主要用于泌尿系统感染。

9.检测甲型流感病毒抗原常用的方法是：

A.免疫荧光法

B.酶联免疫吸附试验（ELISA）

C.聚合酶链反应（PCR）

D.病毒分离培养

答案：A。免疫荧光法是检测甲型流感病毒抗原常用的方法，具有快速、简便的特点。ELISA也可用于检测病毒抗原，但不如免疫荧光法快速。PCR主要用于检测病毒核酸，病毒分离培养耗时较长，不适合快速诊断。

10.下列哪种物质中毒时，可导致高铁血红蛋白血症？

A.一氧化碳

B.亚硝酸盐

C.有机磷农药

D.酒精

答案：B。亚硝酸盐中毒可使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白血症，导致组织缺氧。一氧化碳中毒主要是与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，有机磷农药中毒主要影响胆碱能神经系统，酒精中毒主要影响中枢神经系统。

11.患者外伤后出现血尿，为鉴别是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，最有价值的检查是：

A.尿红细胞形态检查

B.尿蛋白定量

C.血肌酐

D.超声检查

答案：A。尿红细胞形态检查可观察红细胞的大小、形态等，若变形红细胞比例＞70%，提示为肾小球源性血尿；若以正常形态红细胞为主，则为非肾小球源性血尿。尿蛋白定量主要用于评估蛋白尿的程度，血肌酐主要反映肾功能，超声检查主要用于观察泌尿