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最新临床麻醉学及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的（）

A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情

B.提高患者的痛阈

C.减少口腔和呼吸道分泌物

D.预防手术后感染

E.消除因手术或麻醉引起的不良反射

答案：D

解析：麻醉前用药的目的主要包括消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，提高痛阈，减少口腔和呼吸道分泌物，消除因手术或麻醉引起的不良反射等，而预防手术后感染并不是麻醉前用药的目的。

2.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）

A.禁食、禁饮12小时

B.禁食12小时、禁饮4小时

C.禁食10小时、禁饮4小时

D.禁食8小时、禁饮4小时

E.禁食6小时、禁饮2小时

答案：B

解析：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

3.下列哪种药物不属于麻醉性镇痛药（）

A.吗啡

B.哌替啶

C.芬太尼

D.阿司匹林

E.舒芬太尼

答案：D

解析：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼都属于麻醉性镇痛药，阿司匹林是非甾体类抗炎药，不属于麻醉性镇痛药。

4.临床上最常用的麻醉方法是（）

A.全身麻醉

B.局部麻醉

C.椎管内麻醉

D.复合麻醉

E.基础麻醉

答案：A

解析：全身麻醉能满足各类手术的需要，使患者在无痛、安全的状态下接受手术，是临床上最常用的麻醉方法。

5.下列哪项不是气管内插管的适应证（）

A.全身麻醉

B.呼吸衰竭需要机械通气

C.心肺复苏

D.喉痉挛

E.小儿支气管异物取出术

答案：D

解析：气管内插管的适应证包括全身麻醉、呼吸衰竭需要机械通气、心肺复苏、小儿支气管异物取出术等。喉痉挛时应先解除喉痉挛，而不是立即插管。

6.关于吸入麻醉药的描述，下列哪项是错误的（）

A.吸入麻醉药的麻醉强度与MAC值呈反比

B.吸入麻醉药的可控性与血/气分配系数有关

C.氧化亚氮的MAC值最大

D.七氟烷的血/气分配系数比异氟烷大

E.地氟烷的麻醉诱导和苏醒最快

答案：D

解析：七氟烷的血/气分配系数比异氟烷小，血/气分配系数越小，麻醉诱导和苏醒越快，可控性越好。

7.下列哪种静脉麻醉药具有镇痛作用（）

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.依托咪酯

E.咪达唑仑

答案：C

解析：氯胺酮能选择性地抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，同时兴奋边缘系统，具有镇痛作用。

8.椎管内麻醉时，为预防局麻药毒性反应，下列哪项措施是错误的（）

A.限量使用局麻药

B.加入适量肾上腺素

C.麻醉前使用巴比妥类药物

D.避免注入血管内

E.局麻药内加入地塞米松

答案：E

解析：预防局麻药毒性反应的措施包括限量使用局麻药、加入适量肾上腺素（延长局麻药作用时间，减少吸收）、麻醉前使用巴比妥类药物（提高惊厥阈）、避免注入血管内等。地塞米松一般不用于预防局麻药毒性反应。

9.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.血压下降

B.呼吸抑制

C.全脊髓麻醉

D.硬膜外血肿

E.神经损伤

答案：C

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，将全部或大部分局麻药注入蛛网膜下隙而产生全脊髓神经阻滞现象。

10.蛛网膜下隙阻滞麻醉的禁忌证不包括（）

A.中枢神经系统疾病

B.休克

C.穿刺部位感染

D.高血压

E.脊柱畸形

答案：D

解析：蛛网膜下隙阻滞麻醉的禁忌证包括中枢神经系统疾病、休克、穿刺部位感染、脊柱畸形等。高血压患者如病情稳定，可在密切监测下进行蛛网膜下隙阻滞麻醉。

11.关于局部麻醉药的不良反应，下列哪项是错误的（）

A.毒性反应分为兴奋型和抑制型

B.过敏反应可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等

C.高敏反应是指患者对局麻药的耐受量降低

D.酯类局麻药较酰胺类局麻药过敏反应少见

E.局麻药中毒时可出现惊厥

答案：D

解析：酯类局麻药较酰胺类局麻药过敏反应多见，因为酯类局麻药在体内代谢产生的对氨基苯甲酸可引起过敏反应。

12.麻醉期间低血压的定义是（）

A.血压较基础值下降20%以上

B.血压较基础值下降30%以上

C.收缩压低于80mmHg

D.平均动脉压低于60mmHg

E.舒张压低于50mmHg

答案：A

解析：麻醉期间低血压一般定义为血压较基础值下降20%以上。

13.麻醉期间发生心律失常的原因不包括（）

A.麻醉过浅

B.缺氧和二氧化碳蓄积

C.低温

D.电解质紊乱

E.局麻药中毒

答案：C

解析：麻醉期间发生心律失常的原因包括麻醉过浅、缺氧