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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

【选项】A.全反式维甲酸B.环磷酰胺C.依托泊苷D.羟基脲

【参考答案】A

【详细解析】全反式维甲酸是APL的标准治疗药物，通过诱导早幼粒细胞分化并抑制白血病细胞增殖。环磷酰胺用于其他类型白血病，依托泊苷属于拓扑异构酶抑制剂，羟基脲用于骨髓增生异常综合征。

【题干2】骨髓纤维化患者外周血涂片中可见的典型表现是？

【选项】A.巨核细胞增多B.红细胞中央淡染区扩大C.网状纤维增多D.粒细胞分叶过多

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化特征为外周血涂片中网状纤维显著增多，提示骨髓微环境被纤维组织取代。巨核细胞增多见于真性红细胞增多症，红细胞淡染区扩大见于缺铁性贫血，粒细胞分叶过多见于巨幼细胞性贫血。

【题干3】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的金标准是？

【选项】A.骨髓巨核细胞增多B.凝血功能检查异常C.血小板抗体检测阳性D.骨髓穿刺显示造血细胞减少

【参考答案】C

【详细解析】ITP确诊需检测血小板抗体的存在及功能异常，骨髓穿刺显示巨核细胞成熟障碍但数量正常。选项A见于骨髓增生性疾病，B为凝血功能异常非特异性，D见于再生障碍性贫血。

【题干4】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型染色体异常是？

【选项】A.t(9;12)(q34;q24)B.del(13q)C.t(8;14)(q24;q32)D.t(15;17)(q12;q12)

【参考答案】B

【详细解析】CLL约50%患者存在13号染色体长臂缺失（del(13q)），为典型遗传学特征。选项A见于套细胞淋巴瘤，C为Burkitt淋巴瘤特征，D为急性早幼粒细胞白血病特征。

【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）中“环形铁粒幼细胞”的形态学特征是？

【选项】A.铁粒环围绕核周分布B.铁粒呈细丝状C.铁粒位于核膜内D.铁粒分散在胞质中

【参考答案】A

【详细解析】环形铁粒幼细胞特征为铁粒以同心圆方式围绕细胞核分布，提示铁代谢异常。选项B为巨幼样变，C见于缺铁性贫血，D见于转铁蛋白缺乏症。

【题干6】再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征是？

【选项】A.红系减少伴巨幼样变B.粒系减少伴分化成熟延迟C.淋巴细胞比例升高D.红系显著减少伴铁粒幼细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】AA骨髓表现为全血细胞减少伴造血细胞减少和分化成熟障碍，粒系减少且分叶过多。选项A为巨幼细胞性贫血，C为慢性淋巴细胞白血病，D为骨髓纤维化。

【题干7】溶血性贫血患者血清胆红素水平升高的类型是？

【选项】A.晶型（间接）胆红素升高B.结合型（直接）胆红素升高C.两者均升高D.两者均正常

【参考答案】A

【详细解析】溶血性贫血以未结合胆红素升高为主（间接胆红素），因红细胞破坏增加导致血红蛋白分解。结合型胆红素升高见于肝细胞性黄疸，两者均升高为混合型黄疸。

【题干8】多发性骨髓瘤（MM）患者最常见的小分子蛋白尿成分是？

【选项】A.β2-微球蛋白B.尿轻链C.轻链免疫球蛋白D.白蛋白

【参考答案】B

【详细解析】MM患者尿中轻链免疫球蛋白（尿轻链）显著升高，β2-微球蛋白也升高但幅度较低。选项C为免疫球蛋白异常，D为低蛋白血症表现。

【题干9】骨髓转移瘤的典型影像学表现是？

【选项】A.骨髓腔内均匀低密度灶B.溶骨性改变伴成骨活跃C.病理性骨折D.淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】骨髓转移瘤X线显示骨髓腔内弥漫性低密度影（“毛玻璃样”改变）。选项B为溶骨性骨转移瘤，C为压缩性骨折，D为淋巴结转移表现。

【题干10】巨幼细胞性贫血患者外周血涂片中可见？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.粒细胞分叶过多C.网织红细胞比例升高D.血小板增多

【参考答案】B

【详细解析】巨幼细胞性贫血特征为红细胞中央淡染区扩大（中央性贫血）和粒细胞分叶过多（左移）。选项A为缺铁性贫血，C为溶血性贫血，D为真性红细胞增多症。

【题干11】药物性血小板减少症最常涉及的药物是？

【选项】A.青霉素B.糖皮质激素C.氯霉素D.硫酸镁

【参考答案】C

【详细解析】氯霉素通过抑制巨核细胞DNA合成导致血小板减少，常见于用药后1-3周。选项A为过敏反应，B为治疗反应，D为低镁血症