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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.克雷伯菌C.肺炎支原体D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期约80%由细菌感染诱发，肺炎链球菌是最常见病原体（A正确）。克雷伯菌多见于肺炎（B错误），支原体为非典型病原体（C错误），病毒感染多伴发热（D错误）。

【题干2】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.螺旋CT肺动脉造影C.肺功能检查D.核素肺灌注扫描

【参考答案】B

【详细解析】螺旋CTPA敏感性达95%，特异性98%，是诊断肺栓塞的金标准（B正确）。D-二聚体为筛查指标（A错误），肺功能检查评估通气/血流比例（C错误），核素扫描已逐渐被CT取代（D错误）。

【题干3】支气管哮喘合并焦虑障碍的患病率是？

【选项】A.10%-15%B.20%-25%C.30%-35%D.40%-45%

【参考答案】C

【详细解析】GINA指南指出，约30%-35%的哮喘患者存在共病焦虑障碍（C正确），可能与长期呼吸困难及治疗压力相关（A、B错误）。

【题干4】特发性肺纤维化患者最常累及的肺区是？

【选项】A.上叶后段B.下叶背段C.中叶C.上叶尖段

【参考答案】A

【详细解析】IPF病理上以双肺上叶后段及下叶背段为主（A正确），中叶（B错误）及上叶尖段（C错误）累及较少。

【题干5】非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者首选的靶向药物是？

【选项】A.埃克替尼B.阿法替尼C.奥希替尼D.鲍司替尼

【参考答案】C

【详细解析】奥希替尼（Osimertinib）是三代EGFR-TKI，对T790M突变有效（C正确）。埃克替尼（A错误）为第一代药物，阿法替尼（B错误）对deletes/misses突变敏感，鲍司替尼（D错误）主要用于间变性大细胞淋巴瘤。

【题干6】社区获得性肺炎（CAP）治疗中，对青霉素过敏患者首选的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.氟喹诺酮类C.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶D.多西环素

【参考答案】C

【详细解析】CAP指南推荐：青霉素过敏首选SMZ-TMP（C正确），若对β-内酰胺酶抑制剂过敏则选氟喹诺酮类（B错误）。多西环素（D错误）用于非典型病原体。

【题干7】重症肺炎患者机械通气的氧合目标为？

【选项】A.SpO290%-95%B.PaO2/FiO2150-250mmHgC.SpO295%-100%D.PaO2/FiO2300mmHg

【参考答案】B

【详细解析】ARDS指南推荐PaO2/FiO2150-250mmHg（B正确），SpO295%-100%（C错误）可能引起高碳酸血症。PaO2/FiO2300mmHg提示严重低氧需无创通气（D错误）。

【题干8】慢性支气管炎患者用力呼气流量（FEV1）下降的百分比是？

【选项】A.50%B.50%-75%C.75%-90%D.90%

【参考答案】B

【详细解析】COPD诊断标准：FEV1/FVC70%且FEV1下降≥50%（B正确）。FEV1下降90%为严重气流受限（D错误），50%为轻度（A错误）。

【题干9】肺脓肿空洞形成后最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.真菌D.肺炎链球菌

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿空洞内常见铜绿假单胞菌（B正确），金黄色葡萄球菌多导致脓肿（A错误），真菌多见于免疫抑制患者（C错误），肺炎链球菌较少形成空洞（D错误）。

【题干10】支气管扩张症最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】支扩急性感染中肺炎克雷伯菌占28%-41%（A正确），铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌肺炎（C错误），链球菌（B错误）和病毒（D错误）较少。

【题干11】间质性肺病中，抗病毒治疗适用的疾病是？

【选项】A.idiopathicpulmonaryfibrosisB.idiopathicnonspecificinterstitialpneumoniaC.病毒性肺炎D.蜂窝肺

【参考答案】C

【详细解析】间质性肺病中仅病毒性肺炎（C正确）需抗病毒治疗，IPF（A错误）、NSIP（