自身抗体的检测.pptxVIP

自身抗体检查初探

是自身免疫病的标记01有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断02判断疾病的活动性03预测疾病的预后04以自身组织成分为靶抗原而出现的相应抗体。一、自身抗体的定义及意义

2、特异性较强的自身抗体有助于CTD的诊断和鉴别诊断抗Sm 系统性红斑狼疮（SLE）01抗Scl-70 系统性硬化症02抗SSA/SSB 干燥综合征03抗CCP 类风湿关节炎（聚角蛋白微丝蛋白）04

3、抗体滴度的高低有判断疾病活动性的作用cANCA Wegener肉芽肿02aCL SLE、磷脂抗体综合征03抗双链DNA SLE01RF 类风湿关节炎04

抗Jo-1 皮肌炎合并肺间质病变01抗Scl-70 弥漫性系统性硬化02抗rRNP 狼疮脑病034、预测疾病的预后及临床亚型

抗Jo-1抗体综合征 皮肌炎、肺间质病、多关节炎、雷诺现象、技工手抗RNP抗体 雷诺现象、腊肠指、肌炎、指硬化抗rRNP 中枢神经系统狼疮、活动性SLE抗双链DNA抗体 狼疮肾炎、活动性狼疮抗着丝点抗体 系统性硬化－CREST 5、自身抗体与脏器受累的相关性

BDAC自身抗体的种类很多，这里只简单介绍几种常见的。抗ENA抗体谱抗核抗体（ANA）类风湿因子（RF）二、常见的自身抗体检测

（一）抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）泛指抗各种细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。1、ANA的类型（1）抗核蛋白抗体（2）抗DNA抗体抗双链DNA抗体（抗dsDNA）抗单链DNA抗体（抗ssDNA）。（3）抗ENA抗体可提取性核抗原（extractablenuclearantigens，ENA）

ANA 弥漫性结缔组织病（CTD）01抗组蛋白多种CTD，以SLE及服异烟肼者最多02抗双链DNA 活动的SLE03抗单链DNA 无特异性04抗ENA 见后052、ANA谱及其临床意义

（二）抗ENA抗体谱不同的自身免疫病可产生不同的抗ENA抗体。通过检测抗ENA抗体的类型及其组合，可综合诊断自身免疫病的类型。

抗ENA抗体的主要类型及

临床意义抗Sm是SLE的特异性标志之一抗Sm抗体抗U1RNP抗体是诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要血清学依据，是MCTD的诊断标准之一。抗核RNP抗体（抗nRNP抗体）又称抗U1RNP抗体。常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，也可见于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，抗PM-Scl抗体

010203抗SSA/Ro和抗SSB/La这两种抗体是干燥综合症（SS）患者最常见的两种自身抗体抗J0-1抗体最常见于多发性肌炎（PM）患者。抗Scl-70抗体几乎仅出现在PSS（进行性系统性硬皮病）患者体内，是PSS的特征抗体

抗组蛋白抗体（8）、抗核小体抗体环状胍氨酸多肽抗体（CCP抗体）最常见于药物诱导的的红斑狼疮，另外，在30-70%的系统性红斑狼疮和15-50%的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋白抗体。在系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为50-95%，特异性几乎为100%。抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。抗CCP抗体是以IgG型为主，是类风湿关节炎高度特异性的抗体。

（三）类风湿因子

（rheumatoidfactor，RF）类风湿因子是一种以变性?IgG?的Fc段为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。?RF?可分为?IgM?、?IgG?、?IgA?、?IgE?四型。?其临床意义在于：?RF?对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为?60-80%?。IgM-RF?持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。高水平IgM-RF阳性的病人预后差。IgM-RF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgM-RF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。?