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慢性肾功能衰竭血管通路护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

01疾病介绍

慢性肾功能衰竭基本概念1疾病定义慢性肾功能衰竭是指肾脏功能逐渐丧失，导致代谢废物和毒素在体内蓄积，最终需要替代治疗的慢性疾病。2病因分析常见病因包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等，长期发展导致肾单位不可逆损伤，功能逐渐衰退。3临床表现主要症状包括乏力、食欲减退、水肿、贫血等，晚期可能伴发电解质紊乱和心血管并发症。

血管通路类型及作用123动静脉瘘动静脉瘘是慢性肾功能衰竭患者常用的血管通路，通过手术将动脉与静脉直接连接，确保血液透析时血流量充足。中心静脉导管中心静脉导管适用于紧急透析或动静脉瘘无法建立的患者，通过颈内静脉或股静脉置入，提供短期透析通路。人工血管移植人工血管移植用于动静脉瘘建立困难的患者，通过植入合成材料连接动脉与静脉，提供长期透析通路。

常见并发症预防要点感染预防要点严格执行无菌操作，定期消毒穿刺部位。监测患者体温及局部症状，及时发现感染迹象，确保血管通路安全。血栓预防措施保持血管通路通畅，避免过度压迫。指导患者进行适当肢体活动，定期评估血流情况，预防血栓形成。出血风险控制密切观察穿刺部位有无渗血，指导患者避免剧烈活动。定期监测凝血功能，及时处理异常，降低出血风险。

02病史简介

患者基本信息疾病介绍慢性肾功能衰竭是肾脏功能逐渐丧失的病理状态，需通过血管通路进行透析治疗。常见通路包括动静脉瘘和中心静脉导管，需预防感染等并发症。病史简介患者男性，68岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，主诉乏力、食欲减退、水肿加重。既往有高血压和糖尿病史，实验室检查显示肌酐和尿素氮升高。护理评估患者生命体征稳定，左前臂动静脉瘘通畅无红肿，实验室数据提示钾离子升高，患者自述穿刺部位轻微疼痛，需重点关注感染风险。

主诉与症状123主诉与症状患者男性68岁，主诉乏力、食欲减退及水肿加重。既往有高血压和糖尿病史5年，目前诊断为慢性肾功能衰竭3年，需密切关注症状变化。实验室检查实验室检查显示肌酐值58mg/dL，尿素氮42mg/dL，血红蛋白90g/L，钾离子5.0mmol/L，白蛋白30g/L，提示肾功能受损及电解质失衡。血管通路评估患者左前臂动静脉瘘通畅，无红肿，但自述穿刺部位轻微疼痛，需警惕感染风险并加强疼痛管理。

既往病史及实验室检查既往病史患者男性，68岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，既往有高血压和糖尿病病史5年。主诉乏力、食欲减退及水肿加重，需长期透析治疗。实验室检查实验室检查显示肌酐值58mg/dL，尿素氮42mg/dL，血红蛋白90g/L。钾离子5.0mmol/L，白蛋白3.0g/L，提示电解质紊乱及营养不良。病情评估患者生命体征血压150/90mmHg，心率88次/分。左前臂动静脉瘘通畅，无红肿，但患者自述穿刺部位有轻微疼痛。

03护理评估

生命体征生命体征监测患者血压150/90mmHg，心率88次/分，提示血压偏高，需密切监测并调整降压药物，预防心血管事件发生。血管通路评估左前臂动静脉瘘通畅，无红肿，但患者自述穿刺部位轻微疼痛，需进一步检查并评估感染风险。实验室数据分析钾离子5.0mmol/L，白蛋白30g/L，提示电解质紊乱和低蛋白血症，需及时纠正并加强营养支持。

血管通路情况123血管通路类型慢性肾功能衰竭患者常用血管通路包括动静脉瘘、中心静脉导管和移植血管。动静脉瘘为首选，因其感染风险低、使用寿命长。通路功能评估定期评估血管通路的通畅性、血流速度和有无异常体征。通过触诊、听诊和超声检查，确保通路功能正常，预防并发症。感染预防措施严格执行无菌操作，定期消毒穿刺部位，监测体温和局部红肿情况。教育患者保持通路清洁，发现异常及时就医。

实验室数据实验室检查患者实验室数据显示肌酐值58mg/dL，尿素氮42mg/dL，血红蛋白90g/L，提示肾功能不全及贫血。电解质水平血钾水平5.0mmol/L，接近高限，需密切监测，防止高钾血症引发心律失常等并发症。营养指标白蛋白水平30g/L，低于正常值，表明患者存在营养不良，需加强营养支持及饮食指导。

04护理问题

血管通路感染风险高感染风险因素血管通路感染风险高主要与无菌操作不规范、患者免疫力低下及局部卫生状况不良有关，需重点关注预防措施。感染预防措施严格执行无菌操作，定期消毒通路部位，加强患者手卫生教育，并监测早期感染症状，降低感染发生率。感染管理策略建立感染监测机制，及时处理感染病例，优化护理流程，提升护理人员感染防控意识，确保通路安全。

体液失衡潜在问题010203体液失衡风险慢性肾功能衰竭患者常因肾脏排泄功能下降导致体液失衡，需密切监测电解质及液体出入量，预防高钾血症及水肿加重。电解质紊乱患者钾离子水平升高，存在心