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临床实践技能考试试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种体征提示腹膜炎最可靠？

A.腹胀

B.肠鸣音减弱

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.移动性浊音阳性

2.触诊肝脏质地坚硬，表面不光滑，结节状，常见于？

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝癌

D.肝囊肿

3.正常成年人安静状态下心率范围是？

A.50-80次/分

B.60-100次/分

C.70-110次/分

D.80-120次/分

4.墨菲氏征阳性提示？

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.胃溃疡穿孔

5.检查扁桃体发现已超过咽腭弓，未达到中线，应判断为？

A.Ⅰ度肿大

B.Ⅱ度肿大

C.Ⅲ度肿大

D.正常

6.下列哪项不是浅反射？

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.肱二头肌反射

D.提睾反射

7.心尖搏动向左下移位，提示？

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

8.腹部叩诊移动性浊音阳性，提示腹水量至少为？

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

9.气管向患侧移位，见于？

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺不张

D.肺气肿

10.正常肺部叩诊音是？

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下属于生命体征的是？

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

2.可出现语颤增强的疾病有？

A.大叶性肺炎实变期

B.肺梗死

C.空洞型肺结核

D.肺气肿

3.腹部触诊内容包括？

A.肝脏

B.脾脏

C.胆囊

D.肾脏

4.下列属于病理反射的是？

A.巴宾斯基征

B.奥本海姆征

C.戈登征

D.霍夫曼征

5.心脏听诊的内容包括？

A.心率

B.心律

C.心音

D.杂音

6.引起咯血的常见疾病有？

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.二尖瓣狭窄

7.下列哪些属于深感觉？

A.位置觉

B.运动觉

C.震动觉

D.痛觉

8.体格检查的基本方法有？

A.视诊

B.触诊

C.叩诊

D.听诊

9.引起发热的病因中，属于感染性发热的有？

A.病毒感染

B.细菌感染

C.支原体感染

D.中暑

10.以下哪些是心肺复苏有效的指标？

A.可触及大动脉搏动

B.瞳孔缩小

C.面色、口唇转红

D.自主呼吸恢复

三、判断题（每题2分，共10题）

1.正常成年人血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。（）

2.双侧瞳孔散大常见于有机磷农药中毒。（）

3.肠鸣音每分钟4-5次为正常。（）

4.语音震颤减弱或消失主要见于肺气肿。（）

5.脑膜刺激征包括颈强直、克氏征、布氏征。（）

6.检查甲状腺时，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度肿大。（）

7.正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。（）

8.奇脉常见于缩窄性心包炎。（）

9.匙状甲多见于缺铁性贫血。（）

10.肺部听诊湿啰音分为粗、中、细湿啰音和捻发音。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答：判断环境安全，判断患者意识和呼吸，呼叫急救人员，进行胸外按压（两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm），开放气道，进行人工呼吸（按压与呼吸比30:2）。

2.简述肝脏触诊的注意事项。

答：患者取仰卧位，双腿屈曲，医生站在右侧。手指并拢，从右髂窝开始，逐渐向上触诊。注意手法轻柔，密切观察患者反应，感受肝脏大小、质地、表面情况等。

3.简述心脏听诊的部位及顺序。

答：部位有二尖瓣区（心尖部）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（胸骨下端左缘）。顺序为二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区。

4.简述浅反射的检查项目及正常表现。

答：项目有角膜反射、腹壁反射、提睾反射。角膜反射正常为双眼瞬目；腹壁反射正常为上、中、下腹壁肌肉收缩；提睾反射正常为睾丸上提。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论如何鉴别咯血与呕血。

答：咯血多有呼吸道疾病史，血色鲜红，混有痰液，呈碱性，咯血前常有喉部痒感、咳嗽等。呕血多有消化道疾病史，血色暗红或棕黑，混有食物残渣，呈酸性，呕血前常有上腹部不适、恶心等。

2.结合临床，讨论急性腹痛的常见病因。