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2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】应激性溃疡最常见的预防措施是？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.限制蛋白质摄入C.贴壁静脉置管D.前列腺素类似物

【参考答案】D

【详细解析】应激性溃疡多发生于严重创伤或大手术应激状态下，前列腺素类似物（如米索前列醇）可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。选项A和C为诱因，B与预防无关。

【题干2】关于肝门部胆管癌的手术方式，正确的是？

【选项】A.肝叶切除术B.胆总管空肠吻合术C.肝动脉插管化疗D.肝段切除联合门静脉淋巴结清扫

【参考答案】B

【详细解析】肝门部胆管癌因解剖位置复杂，常需行胆肠吻合术（B）。选项A适用于局部病变，C为辅助治疗，D适用于早期病变且淋巴结转移少见。

【题干3】急性重症胰腺炎患者出现呼吸窘迫综合征时，首选的氧疗方式是？

【选项】A.高浓度氧吸入B.面罩给氧C.无创正压通气D.高频胸壁振荡

【参考答案】C

【详细解析】急性重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征时，无创正压通气（NIPPV）可改善氧合，减少插管风险。选项A、B仅提供单纯氧疗，D为过时技术。

【题干4】甲状腺功能亢进危象的典型表现不包括？

【选项】A.高热B.脉速C.代谢性碱中毒D.皮肤湿润多汗

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象表现为高热（A）、脉速（B）、皮肤湿润多汗（D）及意识障碍，但不会导致代谢性碱中毒（C）。相反，碱中毒可能因呕吐引起。

【题干5】关于肠梗阻的手术适应证，错误的是？

【选项】A.病史不明确且持续呕吐B.腹胀合并腹膜刺激征C.急性肠梗阻合并感染D.肠梗阻合并肠坏死

【参考答案】A

【详细解析】肠梗阻手术适应证包括持续呕吐（B）、腹膜刺激征（A为矛盾点，因病因不明可能延误诊断）、感染（C）及肠坏死（D）。选项A提示需影像学评估，手术风险高。

【题干6】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.减轻疼痛B.预防下肢深静脉血栓C.促进骨折愈合D.避免关节僵硬

【参考答案】B

【详细解析】术后早期活动（6小时后）核心目标为预防深静脉血栓（B）。选项A、C、D虽为术后目标，但预防血栓是首要措施。

【题干7】关于胃癌淋巴结转移的路径，正确的是？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.胸骨后淋巴结C.髂血管周围淋巴结D.脾门淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】胃癌转移主要沿血管旁路，腹主动脉旁淋巴结（A）为常见转移部位。选项B（胸骨后）多见于食管癌，C（髂血管）为结直肠癌转移点，D（脾门）与胃癌无关。

【题干8】急性视网膜detachment的紧急处理措施是？

【选项】A.立即手术B.局部冷敷C.眼科检查D.口服抗生素

【参考答案】A

【详细解析】视网膜脱离需手术复位（A）。选项B、C、D为无效或错误措施，延误治疗可致永久失明。

【题干9】关于重症胰腺炎的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.脂肪酸代谢产物抑制心肌B.胰蛋白酶激活自身组织C.脾静脉血栓致全身炎症D.5-羟色胺释放导致血管扩张

【参考答案】C

【详细解析】重症胰腺炎的全身炎症反应与胰腺酶自身激活（B）、炎症介质释放（A、D）相关，但脾静脉血栓（C）多见于胰腺癌合并门静脉综合征，非重症胰腺炎典型机制。

【题干10】肝移植术后免疫抑制剂方案中，最关键的是？

【选项】A.糖皮质激素B.环孢素AC.骁龙单抗D.丙种球蛋白

【参考答案】B

【详细解析】环孢素A（B）为肝移植术后核心免疫抑制剂，需联合其他药物（如糖皮质激素A）。选项C为生物制剂，D为辅助治疗。

【题干11】关于急性腹膜炎的体征，错误的是？

【选项】A.肝浊音界消失B.肠鸣音活跃C.腹式呼吸减弱D.腹胀以中下腹为主

【参考答案】B

【详细解析】急性腹膜炎时腹膜刺激征（A、C）显著，肠鸣音减弱或消失（B错误）。腹胀位置因病因而异，如肠梗阻侧重中下腹（D正确）。

【题干12】喉返神经损伤多见于哪种手术？

【选项】A.食管癌根治术B.颈部淋巴结清扫C.胃癌根治术D.甲状腺腺叶切除术

【参考答案】A

【详细解析】食管癌根治术（A）需切除喉返神经路径，易导致声嘶。选项B损伤颈总神经，C影响迷走神经分支，D为甲状腺手术常见并发症。

【题干13】关于急性胆管炎的病原学，最常见的是？

【选项】A