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2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性重症胰腺炎早期死亡的主要原因是？

【选项】A.胰腺坏死

B.胰周脓肿

C.感染性休克

D.多器官功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克是急性重症胰腺炎早期死亡的首要原因，主要与胰腺坏死继发全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍相关。选项A胰腺坏死虽常见，但通常不直接导致早期死亡；选项B胰周脓肿多见于后期并发症；选项D多器官衰竭多发生在后期。

【题干2】腹外疝修补术中，对于巨大嵌顿疝的术式选择，哪种最符合指南推荐？

【选项】A.传统修补术

B.疝环填充术

C.无张力修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】C

【详细解析】巨大嵌顿疝因腹膜外脂肪堆积导致疝环扩大，传统修补易复发。指南推荐无张力修补术（如Lichtenstein法）可降低复发率，且腹腔镜修补术对解剖结构破坏小，但需视患者情况选择。

【题干3】甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移规律中，哪项正确？

【选项】A.枕骨大角淋巴结常见转移

B.枕部淋巴结转移多见于髓样癌

C.胸骨后淋巴结转移以中央区为主

D.腋窝淋巴结转移提示远处转移

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺乳头状癌转移以中央区（气管、食管旁）淋巴结为主，胸骨后淋巴结转移多见于中央区癌侵犯。选项A错误，枕骨大角淋巴结转移多见于髓样癌；选项B错误，髓样癌转移至纵隔；选项D错误，腋窝转移提示非甲状腺癌。

【题干4】肝外胆管癌的典型病理特征不包括？

【选项】A.围管状增生

B.腺泡状结构

C.胆管内乳头状增生

D.胆管壁纤维化

【参考答案】B

【详细解析】肝外胆管癌病理特征为胆管壁纤维化、管壁增厚及围管状增生，形成“筛状”或“假结缔组织带”。腺泡状结构（选项B）是肝细胞癌特征，故为正确答案。

【题干5】重症急性胆管炎（AOSC）的手术适应证中，哪项不正确？

【选项】A.病程超过72小时且保守治疗无效

B.胆管结石合并感染

C.胆管狭窄伴胆汁淤积

D.保守治疗24小时后体温持续39℃

【参考答案】D

【详细解析】AOSC手术适应证为保守治疗72小时无效或出现并发症（如脓肿、多器官功能衰竭）。选项D中24小时后体温持续39℃不能单独作为手术指征，需结合其他指标（如白细胞15×10?/L、血培养阳性等）。

【题干6】胰腺癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准中，T3的定义是？

【选项】A.肿瘤侵犯十二指肠

B.肿瘤侵犯胰周重要血管

C.肿瘤侵犯邻近淋巴结

D.肿瘤侵犯肝尾叶

【参考答案】A

【详细解析】根据AJCC第8版，胰腺癌T3定义为肿瘤侵犯十二指肠、胆总管或胃十二指肠动脉。选项B（侵犯血管）属于N2或M1分期；选项C（侵犯淋巴结）属于N1或N2；选项D（肝尾叶）属于M1。

【题干7】胃癌远处转移最常见的部位是？

【选项】A.肝脏

B.胸骨后淋巴结

C.骨骼系统

D.腹膜

【参考答案】A

【详细解析】胃癌转移以肝（60%-70%）和肺（20%-30%）最常见，其次为骨、腹膜、脑等。胸骨后淋巴结转移多见于食管癌或胸腺癌，故选项B错误。

【题干8】肠系膜上动脉综合征的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹胀伴呕吐

B.仰卧位不能平卧

C.腹部CT显示肠管扩张

D.胃肠道减压后症状缓解

【参考答案】C

【详细解析】肠系膜上动脉压迫综合征（奥恩斯特综合征）表现为仰卧位不能平卧、腹胀伴呕吐，立位缓解。腹部CT可能显示肠管扩张，但主要诊断依赖影像学（如立卧位腹部X线）及临床表现，故选项C非典型表现。

【题干9】肝血管瘤的影像学特征中，哪项错误？

【选项】A.T2加权像呈高信号

B.DSA显示血管包绕

C.肿瘤边缘毛刺征

D.增强扫描呈渐进性强化

【参考答案】B

【详细解析】肝血管瘤典型影像为T2高信号、增强扫描渐进性强化，边缘无毛刺。DSA显示血管包绕（选项B）提示动脉瘤或血管畸形，非血管瘤特征。

【题干10】门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的紧急处理措施中，哪项不正确？

【选项】A.静脉滴注生长抑素

B.胃内注入高渗盐水

C.三腔管压迫止血

D.立即行脾脏切除

【参考答案】D

【详细解析】急性出血时首选三腔管压迫止血（选项C），辅以生长抑素（选项A）及胃内高渗盐水（选项B）。脾脏切除（选