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2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】大叶性肺炎的病理特征以哪种病变为主？

【选项】A.纤维素性肺炎B.真菌性肺炎C.淋巴细胞增多性肺炎D.脓毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，早期肺泡壁毛细血管扩张、充血，继而纤维素渗出，形成纤维素性实变。选项A正确。B为真菌感染特征，C多见于病毒性肺炎，D与化脓性感染相关。

【题干2】慢性心力衰竭患者出现夜尿增多，主要与哪种激素水平升高有关？

【选项】A.肾上腺素B.甲状腺素C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）D.皮质醇

【参考答案】C

【详细解析】RAAS激活可导致水钠潴留，夜间醛固酮分泌增加，促进夜间尿量增多。选项C正确。A、B、D与急性心衰相关，但非夜尿增多的主因。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.剧烈运动B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.长期高血糖史

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，易因感染或饮食不当诱发酮症酸中毒。选项B正确。C、D为高危因素但非直接诱因，A与低血糖更相关。

【题干4】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现不包括？

【选项】A.胆囊肿大B.腹膜刺激征C.肝脏增大D.皮肤瘀斑

【参考答案】C

【详细解析】梗阻性化脓性胆管炎以右上腹痛、发热、黄疸为特征，胆囊常因结石嵌顿肿大（A对），腹膜刺激征（B对）和皮肤瘀斑（D对）为并发症，但肝脏增大非特异性表现。选项C错误。

【题干5】急性肺水肿患者出现“双肺满布湿啰音”，最可能的原因是？

【选项】A.慢性阻塞性肺疾病B.急性左心衰竭C.胃食管反流D.支气管哮喘

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰竭时，左心室射血功能急性下降，肺静脉压急剧升高，导致肺毛细血管液体渗出，形成湿啰音。选项B正确。A、D为慢性肺病表现，C多引发胸骨后不适而非肺湿啰音。

【题干6】慢性肾小球肾炎患者出现高血压危象时，收缩压应高于？

【选项】A.150mmHgB.180mmHgC.200mmHgD.220mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg伴器官损害。选项B正确。A为高血压1级，C、D为恶性高血压表现。

【题干7】低钾血症患者出现“肌无力-肌无力-肌无力”典型三联征，其病理机制主要与？

【选项】A.钠离子通道障碍B.钾离子通道障碍C.钙离子通道障碍D.氯离子通道障碍

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症时，细胞膜静息电位降低，神经肌肉接头处乙酰胆碱释放减少，导致肌细胞兴奋性下降。选项B正确。A、C、D与高钾血症相关。

【题干8】社区获得性肺炎中，儿童最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肝炎病毒D.流感病毒

【参考答案】A

【详细解析】儿童社区获得性肺炎以肺炎链球菌（占30%-40%）和流感病毒（10%-20%）为主。选项A正确。B多见于医院内感染，C为肝胆疾病病原体。

【题干9】急性心肌梗死时，最早出现的Ekg改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波振幅增高D.Q波深而宽大

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死时，ST段在胸导联弓背向上抬高为最早改变。选项A正确。B、D为T波或Q波改变，多见于陈旧性心梗。

【题干10】慢性支气管炎患者咳痰量最大的时间是？

【选项】A.晨起B.饭后C.睡前D.运动后

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎患者因夜间支气管黏膜充血水肿加重，黏液分泌增多，晨起痰量可达200ml以上。选项A正确。B、D与胃食管反流或运动后支气管痉挛相关。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示？

【选项】A.pH升高、碳酸氢盐正常B.pH降低、碳酸氢盐升高C.pH降低、碳酸氢盐降低D.pH升高、碳酸氢盐降低

【参考答案】C

【详细解析】酮症酸中毒时，酮体和H+潴留导致代谢性酸中毒，pH降低，碳酸氢盐代偿性降低。选项C正确。A、B为碱中毒表现，D为混合性酸碱失衡。

【题干12】急性胃黏膜出血最常见的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.胃食管反流病D.食管静脉曲张破裂

【参考答案】A

【详细解析】消化性溃疡（尤其是十二指肠