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对认知功能障碍老年人穿脱衣训练及康复效果评估培训

一、认知障碍老人穿脱衣特点分析

记忆力衰退：忘记穿脱衣的步骤，如不知道先穿哪只袖子、扣子应该怎么系，甚至忘记自己是否已经穿好衣服。

定向力障碍：分不清衣服的正反面、上下，常常把衣服穿反或穿错，对身体部位与衣服的对应关系模糊，如将裤子往头上套。

肢体协调能力差：肢体活动不灵活，关节僵硬，穿脱衣时动作缓慢、笨拙，难以完成系扣子、拉拉链等精细动作。

注意力不集中：在穿脱衣过程中容易被外界干扰，如听到声音就停下动作，无法专注于穿脱衣这件事，导致穿脱衣过程中断。

情绪与行为异常：可能因为穿脱衣困难而产生挫败感，出现拒绝穿脱衣的行为，如哭闹、挣扎、推开护理员；也可能无目的地重复穿脱衣动作。

对指令理解困难：难以理解护理员关于穿脱衣的复杂指令，如“先把胳膊伸进袖子里再扣扣子”，需要更简单、直接的引导。

二、穿脱衣训练

（一）训练前准备

1.环境准备

选择温暖、安静、舒适的环境进行训练，避免过冷或过热导致老人不适，减少噪音和人员走动的干扰，让老人能够集中注意力。

固定训练地点，如老人的房间或专门的训练区域，保持环境熟悉，周围无障碍物，方便老人站立、坐下和移动。光线充足，确保老人能清晰看到衣服的细节和自己的肢体动作。

2.物品准备

选择适合老人的衣物，优先挑选宽松、柔软、易穿脱的衣物，如领口和袖口较大的衣服、带松紧带的裤子，避免选择有复杂装饰、扣子过多或拉链过紧的衣物。

衣物的颜色和款式尽量简单、统一，减少老人的辨别难度，可在衣物上做简单标记，如在正面缝上小图案，帮助老人区分正反面。

准备辅助工具，如穿衣辅助器、鞋拔子等，对于肢体活动困难的老人，可借助这些工具辅助完成穿脱衣动作。

3.老人状态评估

评估老人的认知障碍程度、肢体活动能力、关节灵活度以及对穿脱衣的态度和习惯，制定个性化的训练计划。

观察老人的情绪状态，若老人处于焦虑、烦躁等负面情绪中，先进行安抚，通过亲切的话语、轻柔的动作让老人放松，待情绪稳定后再开始训练。

检查老人身体状况，如是否疼痛、乏力等情况，避免在老人身体不适时进行训练。

（二）具体穿脱衣训练方法

1.穿脱上衣训练（以开衫为例）

轻度认知障碍老人：护理员先示范穿脱上衣的步骤，边示范边用简单清晰的语言讲解，如“先把衣服正面朝外，左手伸进左袖子，右手伸进右袖子，然后把衣服拉整齐，扣上扣子”。让老人模仿练习，过程中给予适当提醒，如“注意衣服的正面哦”。脱衣时，引导老人先解开扣子，再依次将胳膊从袖子里抽出。

中度认知障碍老人：护理员协助老人拿起衣服，帮助老人区分正反面和上下，引导老人将一只胳膊伸进袖子，再辅助另一只胳膊伸进袖子，然后一起将衣服拉整齐，逐步引导老人自己扣扣子（若老人无法完成，护理员可辅助）。脱衣时，护理员先帮老人解开扣子，再引导老人自己将胳膊从袖子里抽出。

重度认知障碍老人：护理员全程辅助，尽量让老人参与其中，如让老人自己握住衣服，护理员带动其将胳膊伸进袖子，穿好后帮老人整理衣服。脱衣时，护理员动作轻柔，边脱边与老人交流，如“我们慢慢把衣服脱下来哦”，让老人感受到关怀。

2.穿脱裤子训练

轻度认知障碍老人：护理员示范穿脱裤子的步骤，讲解“先把裤子正面朝外，分清前后，一只脚伸进裤腿，另一只脚伸进裤腿，然后站起来把裤子拉上去”。让老人模仿，提醒老人注意裤子的前后，脱裤子时先蹲下或坐下，将裤子褪至脚踝，再依次将脚从裤腿里抽出。

中度认知障碍老人：护理员帮老人把裤子摆好，引导老人将一只脚伸进裤腿，再辅助另一只脚伸进，然后扶着老人站起来，引导其自己把裤子拉上去（必要时护理员辅助）。脱裤子时，护理员协助老人蹲下或坐下，引导老人自己将裤子褪下，再帮其将脚从裤腿里抽出。

重度认知障碍老人：护理员协助老人采取舒适的体位，如坐位，帮老人将裤子套在脚上，逐步拉至腰部，整理好裤子。脱裤子时，护理员先帮老人将裤子褪至脚踝，再轻轻将老人的脚从裤腿里拿出。

3.穿脱鞋袜训练

选择宽松、易穿脱的鞋子和袜子，袜子尽量选择浅口、弹性好的。

护理员示范穿袜子时，先将袜子撑开，套在脚上，再拉至脚踝；穿鞋子时，先把鞋子打开，将脚伸进鞋内，再系好鞋带或粘好粘扣。

（三）训练注意事项

循序渐进：从简单衣物和动作开始训练，如先训练穿脱宽松的开衫和松紧带裤子，再逐渐过渡到有扣子、拉链衣物，训练难度逐步增加，避免老人因困难失去信心。

耐心引导：认知障碍老人学习速度慢，可能需要反复多次训练才能掌握，护理员要保持耐心，不催促、不指责，多给予鼓励和表扬，如“您这只胳膊伸得真准”“裤子快穿好了，真棒”，增强老人的自信心。

尊重老人意愿：训练过程中关注老人的感受，若老人表现出抗拒，不要强迫，可暂停训练，通过转移注意力的方式让老人放松，如聊一些老人感兴趣的话题，待老人情绪好转后再继续。

注重安全：训练时确保老人体位稳定，