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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】抢救心跳呼吸骤停患者时，胸外按压频率应控制在多少次/分钟？

【选项】A.200-240次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.300-360次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】根据2020年AHA指南，胸外按压频率为100-120次/分钟。选项A符合规范，B为错误频率范围，C为过慢，D为过高易导致循环抑制。

【题干2】头颈部外伤患者出现“Bewildered、Confused、Glassy、Lethargic、Unresponsive”（GCS评分≤8分）提示哪种严重并发症？

【选项】A.颈髓损伤

B.脑干损伤

C.脊髓震荡

D.颈动脉窦损伤

【参考答案】B

【详细解析】GCS≤8分提示颅脑损伤严重程度，其中“Confused”和“Lethargic”是脑干损伤典型表现，常伴随瞳孔不等大、眼球分离等体征，需紧急处理。

【题干3】急性肺栓塞患者首选的影像学检查是？

【选项】A.螺旋CT肺动脉造影

B.超声心动图

C.核素肺扫描

D.心电图

【参考答案】A

【详细解析】螺旋CTPA为确诊肺栓塞的金标准，敏感度达95%，可清晰显示肺动脉充盈缺损。B选项超声仅能提示右心负荷增加，C选项假阳性率高，D选项仅辅助诊断。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种实验室指标异常？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体＞5mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血钙＞2.5mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代谢性酸中毒（pH＜7.3），选项B符合诊断标准。A为低血糖，C为高钠血症（常见于脱水纠正过度），D为高钙血症（非典型）。

【题干5】张力性气胸患者叩诊呈鼓音，此时听诊最可能听到？

【选项】A.肺泡呼吸音

B.胸膜摩擦音

C.鼓音

D.纯音调

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸时，伤侧叩诊鼓音，听诊因肺萎陷无法闻及正常呼吸音，故选C。A为正常听诊结果，B为胸膜损伤体征，D为无意义选项。

【题干6】急性心肌梗死患者出现室颤时，应立即进行？

【选项】A.静脉注射肾上腺素

B.非同步直流电除颤

C.硝苯地平静脉滴注

D.射频消融术

【参考答案】B

【详细解析】室颤是心脏电活动完全紊乱，需立即电除颤终止恶性心律失常。肾上腺素用于药物转复，硝苯地平用于高血压合并心绞痛，射频消融用于结构性心脏病。

【题干7】创伤患者大出血时，哪种止血方法为首选？

【选项】A.加压包扎

B.骨盆牵引固定

C.动脉结扎术

D.腹腔动脉栓塞

【参考答案】A

【详细解析】80%的外伤性出血可通过直接加压止血（选项A）。骨盆牵引适用于骨折固定（B），动脉结扎（C）为二线止血，栓塞（D）适用于介入治疗。

【题干8】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应优先考虑哪种给药途径？

【选项】A.皮下注射

B.静脉注射

C.气管插管给药

D.肌肉注射

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素皮下注射（0.3-0.5mg）可快速起效，且避免静脉注射可能引发的心律失常。静脉注射（C）仅用于气管插管后，肌肉注射（D）吸收缓慢。

【题干9】急性肾损伤患者出现以下哪种电解质紊乱？

【选项】A.高钾血症

B.低钠血症

C.代谢性碱中毒

D.高钙血症

【参考答案】A

【详细解析】AKI早期可致少尿性高钾血症，晚期可能出现代谢性酸中毒。B选项低钠多见于过度补液，C为呕吐或利尿后常见，D与甲状旁腺功能相关。

【题干10】急性腹痛患者进行腹部查体时，麦氏点压痛提示？

【选项】A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.肝脓肿

D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】麦氏点（右下腹McBurney点）压痛为急性阑尾炎典型体征，选项B正确。A为右上腹压痛，C为肝脏触痛伴肝区叩痛，D为上腹部压痛伴腰大肌征。

【题干11】镇静催眠药物苯二氮?类药物的禁忌症是？

【选项】A.镇静需求

B.癫痫持续状态

C.肝功能不全

D.老年患者

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物（如地西泮）可加重癫痫发作，故癫痫持续状态禁用。选项